尿液的形成教学课件.pptVIP

尿液的形成

第一章尿液形成的解剖基础

人体泌尿系统概览主要器官组成泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，共同完成尿液的形成、传导、储存和排出功能。肾脏位于腹腔后壁，左右各一，呈豆形。肾脏的主要功能过滤血液中的废物和多余水分生成尿液并排出体外调节体液和电解质平衡维持酸碱平衡

肾脏的结构特点肾皮质位于肾脏最外层，呈红褐色，含有大量肾小球和近曲小管，是滤过和重吸收的主要场所。肾皮质内有肾小球、近曲小管和远曲小管等结构。肾髓质位于肾脏内层，呈锥体状，称为肾锥体，包含集合管和亨利袢。肾髓质的特殊结构形成了浓缩尿液所需的渗透梯度。肾盂

肾单位（Nephron）——尿液形成的功能单位肾单位结构示意图肾单位是肾脏的功能单位，每个肾脏约含有100万个肾单位。每个肾单位都能独立完成尿液形成的全过程。肾单位主要由两部分组成：肾小球：负责血液的初步滤过，将血浆中的水和小分子物质滤出肾小管系统：包括近曲小管、亨利袢、远曲小管和集合管，负责对滤液进行选择性重吸收和分泌

肾小球与肾小囊肾小球结构肾小球是由入球小动脉分支形成的毛细血管球，是血液滤过的起点。其特殊结构使血液中的水分和小分子物质能够通过滤过膜进入肾小囊腔。肾小球毛细血管的内皮细胞具有特殊的窗孔结构，允许水和小分子物质通过，但阻止血细胞和大分子蛋白通过。鲍曼囊功能又称肾小囊，是包围肾小球的双层囊状结构。内层由特殊的足细胞构成，与肾小球毛细血管内皮和基底膜共同组成滤过屏障。

肾小管结构详解近曲小管紧接肾小囊，上皮细胞具有丰富的微绒毛和线粒体，负责约65%的钠和水的重吸收，以及几乎全部的葡萄糖、氨基酸和小分子蛋白的重吸收。亨利袢呈U形，包括降支和升支。降支对水高度通透但对溶质不通透；升支对钠和氯离子主动转运但对水不通透。这种特殊结构是形成浓缩尿液的关键机制。远曲小管负责钠、钾、氢离子的交换和分泌，是许多利尿药物的作用部位。在这里，醛固酮调节钠的重吸收和钾的分泌。集合管多个肾单位的远曲小管汇入集合管，负责尿液的最终浓缩。抗利尿激素（ADH）通过增加集合管对水的通透性，控制尿液的浓缩程度。

第二章尿液形成的三大生理过程

过程一：肾小球滤过肾小球滤过是尿液形成的第一步，也是最基础的一步。在这个过程中，血液中的水和小分子物质通过肾小球滤过膜进入肾小囊腔，形成原尿。滤过的动力主要是肾小球毛细血管内的血液静水压（约55mmHg），它大于肾小囊内的胶体渗透压（约30mmHg）和囊内静水压（约15mmHg），形成有效滤过压（约10mmHg）。滤液特点

滤过膜的三层结构内皮细胞层基底膜足细胞层

滤过率与调节肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，表示单位时间内通过肾小球滤过膜的滤液量。正常成人GFR约125ml/min，相当于180L/天GFR下降通常表示肾功能损害临床上可通过肌酐清除率间接测定GFRGFR的调节因素肾自身调节当肾动脉压力在80-180mmHg范围内变化时，肾脏能通过调节入球小动脉和出球小动脉的阻力，保持GFR相对恒定。神经内分泌调节交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和前列腺素等都参与调节肾血流量和GFR，以适应机体需要。

过程二：肾小管重吸收肾小管重吸收是尿液形成的第二个关键过程，约99%的滤液通过这一过程被重吸收回血液循环。这种高效的重吸收机制确保了身体不会流失大量有用物质。99%滤液重吸收率原尿中的绝大部分水分和有用物质会被重吸收回血液，只有约1%成为最终尿液100%葡萄糖重吸收正常情况下，所有葡萄糖都在近曲小管被重吸收，尿液中不含葡萄糖65%钠离子重吸收

亨利袢的作用亨利袢逆流倍增系统示意图形成髓质高渗环境亨利袢的特殊结构使肾髓质形成从皮质到髓质逐渐升高的渗透梯度，从皮质的300mOsm/L到髓质深部的1200-1400mOsm/L，为尿液浓缩创造必要条件。逆流乘数机制

过程三：肾小管分泌肾小管分泌是尿液形成的第三个过程，是肾小管上皮细胞将血液中的某些物质主动分泌到肾小管腔内的过程。这一过程对于排出某些废物和药物，以及维持体内环境的稳定至关重要。肾小管分泌主要发生在近曲小管和远曲小管，通过主动转运机制将物质从血液转移到管腔。这一过程需要消耗能量，并且通常是选择性的，只针对特定物质。废物排出包括肌酐、尿素、尿酸等代谢废物，以及某些药物和毒素酸碱平衡通过氢离子和碳酸氢根的分泌与重吸收调节体液pH值电解质平衡

第三章尿液浓缩与稀释机制

逆流乘数系统详解可见现象显性机制微观过程渗透梯度形成根本动力逆流乘数系统是肾脏浓缩尿液的核心机制，它通过亨利袢的特殊结构和功能，将小的单次效应累积放大，最终在肾髓质形成从皮质到髓质的高渗梯度。这种梯度为尿液的浓缩提供了必要的渗透环境，使人体能够在水分摄入减少时保存水分。

逆流交换系统逆流交换系统是肾脏浓缩尿液机制中的另一个关键组