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一、前言;;前言;;病例介绍;;;护理评估;;;;;;护理诊断;;护理目标与措施;;?呼吸道护理：每2小时协助翻身拍背（从下往上、由外向内），鼓励咳嗽排痰；若患者痰液黏稠，予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），稀释痰液。
5.2急性意识障碍——目标：24小时内意识恢复至清醒，GCS评分≥15分
?意识监测：每1小时评估GCS评分，观察瞳孔大小、对光反射及肢体活动（如刺激患者足底，看是否能自主缩腿）；记录患者清醒时间、回答问题的准确性（如“今天星期几？”“你叫什么名字？”）。本例患者入院6小时后能准确回答姓名、日期，但对“现在在哪”仍答“家里”，提示定向力未完全恢复，我们标记为“需重点观察”。
?安
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