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民事起诉状

（离婚纠纷）

说明：

为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。

4.本表word电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例如，多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况，可根据实际情况复制粘贴；需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。

如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。

当事人信息

原告

姓名：

性别：男□女□

出生日期：年月日民族：

工作单位：职务：联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：证件号码：

委托诉讼代理人

有□

姓名：

单位：职务：联系电话：

代理权限：一般授权□特别授权□无□

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被告

姓名：

性别：男□女□

出生日期：年月日民族：

工作单位：职务：联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：证件号码：

诉讼请求

（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）

1.解除婚姻关系

（具体主张）

2.夫妻共同财产

无财产□有财产□

（1）房屋明细：归属：原告□/被告□/其他□();

（2）汽车明细：归属：原告□/被告□/其他□();

（3）存款明细：归属：原告□/被告□/其他□();

（4）其他（按照上述样式列明）：

3.夫妻共同债务

无债务□有债务□

（1）债务1：承担主体：原告□/被告□/其他□();

（2）债务2：承担主体：原告□/被告□/其他□();

……

4.子女直接抚养

无此问题□有此问题□

子女1：归属：原告□/被告□

子女2：归属：原告□/被告□

5.子女抚养费

无此问题□有此问题□

抚养费承担主体：原告□/被告□金额及明细：

支付方式：

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6.探望权

无此问题□有此问题□

探望权行使主体：原告□/被告□行使方式：

7.离婚损害赔偿／离婚经济补偿／离婚经济帮助

无此问题□

离婚损害赔偿□金额：

离婚经济补偿□金额：

离婚经济帮助□金额：

8.是否主张诉讼费用

是□否□

9.其他请求

诉前保全

是否已经诉前保全

是□保全法院：保全时间：

保全案号：

否□

（如申请诉讼保全，请另行提交诉讼保全申请及相关材料）

事实与理由

（可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）

1.婚姻关系基本情况

结婚时间：

生育子女情况：双方生活情况：

离婚事由：

之前有无提起过离婚诉讼：

2.夫妻共同财产情况

3.夫妻共同债务情况

4.子女直接抚养情况

（子女应归原告或者被告直接抚养的事由）

5.子女抚养费情况

（原告或者被告应支付抚养费及相应金额、支付方式的事由）

6.子女探望权情况

（不直接抚养子女一方应否享有探望权以及具体行使方式的事由）

7.赔偿/补偿/经济帮助相关情况

（符合离婚损害赔偿、离婚经济补偿或离婚经济帮助的相关事实等）

8.其他

9.请求依据

（法律及司法解释的规定，要写明具体条文）

10.证据清单（可另附页）

对纠纷解决方式的意愿

是否了解调解作为非诉讼纠纷解决方式，能及时、高效、低成本、不伤和气地解决纠纷

了解□不了解□

是否了解先行调解解决纠纷的好处

1.立案后选择先行调解的，可以很快启动