肿瘤内科学(副高)2024历年考试试题及答案解析.docxVIP

肿瘤内科学(副高)2024历年考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于EGFR突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的分布，以下哪项描述最准确？

A.亚洲肺腺癌患者突变率约10%

B.19外显子缺失（19del）和21外显子L858R突变占所有EGFR突变的85%以上

C.20外显子插入突变对一代EGFRTKI敏感

D.鳞癌中EGFR突变率显著高于腺癌

答案：B

解析：亚洲肺腺癌患者EGFR突变率约40%50%（A错误）；20外显子插入突变（如A763_Y764insFQEA）是EGFRTKI原发耐药的主要类型（C错误）；鳞癌EGFR突变率仅约5%10%，远低于腺癌（D错误）。19del和L858R为经典敏感突变，占比超85%（B正确）。

2.晚期乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合化疗时，以下哪项心脏毒性监测措施最合理？

A.治疗前仅需行心电图（ECG）

B.每3周期行左室射血分数（LVEF）超声心动图

C.LVEF较基线下降10%但≥50%时需立即停药

D.既往有心肌梗死病史者可安全使用

答案：B

解析：曲妥珠单抗心脏毒性监测需基线及每3周期评估LVEF（A错误）；LVEF较基线下降≥15%或绝对值＜50%且下降≥10%时需暂停（C错误）；严重心脏病史（如心肌梗死）为禁忌（D错误）；规范监测为每3周期超声心动图（B正确）。

3.关于PD1/PDL1抑制剂的生物标志物检测，以下说法正确的是？

A.PDL1表达（TPS≥1%）是所有瘤种使用免疫治疗的必需条件

B.MSIH/dMMR仅在结直肠癌中预测免疫疗效

C.TMB（肿瘤突变负荷）≥10Mut/Mb提示可能从免疫治疗中获益

D.所有患者均需同时检测PDL1、MSI、TMB

答案：C

解析：PDL1表达并非所有瘤种必需（如MSIH/dMMR实体瘤无论PDL1状态均可获益，A错误）；MSIH/dMMR在多种实体瘤（如胃癌、子宫内膜癌）中均为免疫疗效预测标志物（B错误）；TMB≥10Mut/Mb为泛瘤种潜在获益指标（C正确）；检测需根据瘤种指南，非强制联合检测（D错误）。

4.多发性骨髓瘤患者初始治疗方案选择中，以下哪项不符合2023年CSCO指南推荐？

A.适合移植患者：VRD（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）

B.不适合移植患者：Rd（来那度胺+地塞米松）

C.老年肾功能不全患者：优先选择含马法兰方案

D.高危细胞遗传学异常患者：推荐含蛋白酶体抑制剂方案

答案：C

解析：肾功能不全患者应避免马法兰（需经肾脏代谢），优先选择硼替佐米（经肝脏代谢）或卡非佐米（C错误）；其余选项均符合指南（A、B、D正确）。

5.结直肠癌肝转移患者转化治疗的目标是？

A.缩小肿瘤以达到R0切除

B.缓解症状，延长生存

C.清除微转移灶

D.预防术后复发

答案：A

解析：转化治疗核心目标是使不可切除肝转移灶转化为可R0切除（A正确）；B为姑息治疗目标，C、D为辅助治疗目标。

6.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，以下哪项错误？

A.高危患者需水化（尿量≥3L/d）

B.尿酸水平＞420μmol/L时启动别嘌醇

C.拉布立酶适用于尿酸显著升高或别嘌醇不耐受者

D.监测电解质（K+、P3、Ca2+）每612小时1次

答案：B

解析：别嘌醇需在化疗前2448小时开始，而非尿酸升高后（B错误）；其余均为TLS预防标准措施（A、C、D正确）。

7.小细胞肺癌（SCLC）一线治疗中，以下哪项方案最符合2023年NCCN指南？

A.依托泊苷+顺铂+帕博利珠单抗（PDL1CPS≥10）

B.拓扑替康+卡铂

C.吉西他滨+顺铂

D.多西他赛+卡铂

答案：A

解析：局限期SCLC标准方案为EP（依托泊苷+顺铂）同步放疗；广泛期推荐EP/EC（依托泊苷+卡铂）联合免疫（如帕博利珠单抗，PDL1CPS≥10）（A正确）；拓扑替康为二线治疗（B错误）；吉西他滨、多西他赛非SCLC一线（C、D错误）。

8.乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）的定义是？

A.原发灶无浸润性癌，腋窝淋巴结无转移

B.原发灶仅残留导管原位癌（DCIS），腋窝淋巴结阴性

C.原发灶及腋窝淋巴结均无浸润性癌

D.原发灶肿瘤最大径≤1cm，腋窝淋巴结阴性

答案：C

解析：pCR定义为乳腺原发灶无浸润性癌（可残留DCIS）且腋窝淋巴结无浸润性转移（cT0/iscN0）（C正确）。

9.关于肝癌靶向治疗，以下哪项正确？

A.