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临床执业医师内科学练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的核心指标是：

A.肺活量（VC）

B.第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）

C.最大呼气流量（PEF）

D.残气量/肺总量（RV/TLC）

答案：B

解析：COPD的诊断金标准为肺功能检查，其中FEV?/FVC＜70%是判断持续气流受限的核心指标。

2.稳定型心绞痛与急性心肌梗死最主要的鉴别点是：

A.胸痛持续时间

B.疼痛部位

C.血肌钙蛋白水平

D.心电图ST段改变

答案：C

解析：心肌梗死时心肌细胞坏死，血肌钙蛋白（cTn）升高，而稳定型心绞痛无心肌坏死，cTn正常。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：约15%25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症。

4.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦最可能的原因是：

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：C

解析：慢性肾衰时，活性维生素D?缺乏导致肠道钙吸收减少，同时血磷升高与钙结合，引发低钙血症，严重时出现手足搐搦。

5.2型糖尿病的基本病理生理改变是：

A.胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足

C.胰高血糖素分泌过多

D.靶细胞对胰岛素敏感性增高

答案：B

解析：2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，同时存在胰岛素分泌相对不足，区别于1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏。

6.缺铁性贫血患者最具诊断意义的实验室检查是：

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，骨髓小粒可染铁消失提示储存铁耗尽。

7.类风湿关节炎（RA）最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.类风湿因子（RF）

D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，且可早期诊断RA，优于RF（特异性约80%）。

8.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区（豆纹动脉破裂），其次为脑叶、脑干和小脑。

9.诊断结核性胸膜炎最可靠的依据是：

A.胸腔积液ADA升高

B.结核菌素试验（PPD）强阳性

C.胸腔积液中找到抗酸杆菌

D.胸部X线显示胸腔积液

答案：C

解析：病原学检查（胸水找抗酸杆菌或培养）是确诊结核性胸膜炎的金标准。

10.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

答案：D

解析：急性左心衰以急性肺水肿为特征，表现为严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，是最典型的症状。

11.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是：

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.感染

D.高蛋白饮食

答案：A

解析：上消化道出血后，肠道积血中的蛋白质分解产生大量氨，吸收入血诱发肝性脑病，是最常见诱因。

12.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：A

解析：肾病综合征的诊断以大量蛋白尿为必要条件，其他表现（低白蛋白血症、水肿、高脂血症）均由蛋白尿引起。

13.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是：

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：甲亢性心脏病以心房颤动最常见，尤其见于病程长、年龄大的患者。

14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是：

A.免疫球蛋白

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.血小板输注

答案：B

解析：ITP的一线治疗为糖皮质激素（如泼尼松），有效率约80%。

15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是：

A.大量蛋白尿

B.血尿

C.管型尿

D.肾功能不全

答案：A

解析：狼疮性肾炎（LN）是