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基孔肯雅热相关试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.基孔肯雅病毒的分类学归属是：

A.黄病毒科黄病毒属

B.披膜病毒科甲病毒属

C.布尼亚病毒科白蛉病毒属

D.丝状病毒科马尔堡病毒属

2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：

A.中华按蚊

B.淡色库蚊

C.埃及伊蚊和白纹伊蚊

D.三带喙库蚊

3.基孔肯雅热的典型潜伏期为：

A.1-2小时

B.2-12天

C.15-30天

D.2-3个月

4.以下哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现？

A.持续性剧烈关节痛

B.皮肤瘀点瘀斑（＞50%病例）

C.发热（可达39-40℃）

D.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）

5.基孔肯雅病毒的主要靶器官/组织是：

A.肝脏

B.中枢神经系统

C.关节滑膜和肌肉组织

D.肾脏

6.关于基孔肯雅热实验室诊断，以下说法错误的是：

A.病程5天内可通过RT-PCR检测病毒RNA

B.病程7天后检测IgM抗体更敏感

C.IgG抗体阳性提示现症感染

D.病毒分离需在BSL-3实验室进行

7.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括：

A.＜1岁婴幼儿

B.65岁以上老年人

C.合并糖尿病

D.男性患者

8.基孔肯雅热的治疗原则不包括：

A.早期使用利巴韦林抗病毒

B.非甾体抗炎药缓解关节痛

C.补液纠正脱水

D.物理降温控制高热

9.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的最主要鉴别点？

A.发热程度

B.关节痛的剧烈程度和持续时间

C.是否有蚊虫叮咬史

D.白细胞计数变化

10.我国基孔肯雅热的主要流行模式是：

A.本地持续流行

B.输入性病例引发的局限性暴发

C.与登革热交替大规模流行

D.仅在北方地区季节性流行

二、填空题（每空1分，共20分）

1.基孔肯雅热的英文缩写是______，其名称来源于班图语“kungunyala”，意为“______”。

2.基孔肯雅病毒的基因组为______（单正链/单负链）RNA，病毒颗粒呈______（球形/杆状），有______（包膜/无包膜）。

3.基孔肯雅热的主要临床特征可概括为“______、______、______”三联征，其中______是最具特征性的症状，多表现为______（对称/单侧）性多关节受累。

4.基孔肯雅热的实验室诊断方法包括______检测（如RT-PCR）、______检测（如IgM/IgG抗体）和______（需在病程早期采集标本）。

5.基孔肯雅热的预防措施主要包括______（如清除蚊虫孳生地）、______（如使用驱蚊剂、蚊帐）和______（目前尚无获批疫苗）。

6.输入性基孔肯雅热病例的防控要点包括______、______、______和______（至少答4点）。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述基孔肯雅热的流行病学特征（需包含传染源、传播途径、人群易感性和流行地区）。

2.试述基孔肯雅热关节病变的病理机制及慢性关节痛的发生原因。

3.请列出基孔肯雅热的诊断标准（需包含流行病学史、临床表现和实验室检查）。

四、案例分析题（30分）

患者男性，45岁，建筑工人，2023年8月15日就诊。主诉：发热伴双膝关节、腕关节疼痛3天。现病史：3天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴寒战、头痛、乏力，次日出现双膝关节、腕关节剧烈疼痛，活动受限，局部无红肿。发病前10天曾前往东南亚某国参与工程建设，当地有蚊虫叮咬史。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；颜面部充血，躯干可见散在斑丘疹，无出血点；双膝关节、腕关节压痛（+），活动度受限；心肺腹未见异常。实验室检查：血常规WBC4.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞58%，淋巴细胞35%；PLT150×10?/L（正常100-300×10?/L）；C反应蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10mg/L）；血清基孔肯雅病毒IgM抗体阳性，RT-PCR检测病毒RNA阳性。

问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（10分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）

（3）请制定该病例的处置方案（需包含治疗、隔离、防控措施）。（12分）

答案

一、单项选择题

1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.A9.B10.B

二、填空题

1.CHF；弯曲（因关节痛导致身体弯曲）

2.单正链；球形；包膜

3.发热；关节痛；皮疹；关节痛；对称

4.病毒核酸；血清学；病毒分离

5.媒介控制；个人防护；疫苗接种

6.病例报告；流行病学调查；媒介监测与控制；接触者追踪

三、简答题

1.基孔肯雅热的流行病学特征：

（1）传染源：主要为急性期患者（发病后