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猫抓病重症护理查房记录

一、疾病介绍

猫抓病是由汉赛巴通体感染引起的一种感染性疾病，多通过猫抓、咬伤传播。典型表现为局部皮肤损伤处出现红色斑丘疹，继而形成水疱、脓疱，1-3周后局部淋巴结肿大，常伴有发热、乏力等全身症状。重症病例可出现淋巴结化脓、长期发热，甚至累及中枢神经系统、肝脏、脾脏等器官，引发严重并发症，需及时治疗与精心护理。

二、病史简介

患者张某，男，35岁，因“发热伴右腋下淋巴结肿大疼痛10天”入院。10天前患者被家中宠物猫抓伤右手背，当时未重视，仅简单清洗伤口。2天后右手背出现红色斑丘疹，随后形成小脓疱，自行涂抹药膏后脓疱破溃愈合。但5天后出现发热，体温最高达39.8℃，伴右腋下淋巴结肿大、疼痛，且逐渐加重，活动时疼痛明显。发病以来，患者精神状态较差，食欲下降，睡眠质量不佳，体重较前减轻约2kg。

入院查体：体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。右手背可见一约0.5cm×0.3cm的陈旧性抓伤瘢痕，周围皮肤轻度发红。右腋下可触及一约3cm×4cm大小的淋巴结，质地坚硬，活动度差，有明显压痛，表面皮肤温度升高。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%，淋巴细胞百分比12.5%；C反应蛋白85mg/L；血沉55mm/h；汉赛巴通体IgM抗体阳性。B超检查示右腋下淋巴结肿大，内部回声不均匀，可见液化区。

三、护理评估

生理状态：体温38.8℃（入院后经治疗有所下降），脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压112/72mmHg。患者仍有右腋下淋巴结疼痛，VAS评分6分，影响肢体活动。右手背抓伤处已结痂，无明显渗液。患者进食量较少，每日约300g主食，饮水量约1000ml。大小便基本正常，每日尿量约1200ml。

心理状态：患者因病情反复、疼痛及对疾病预后的担忧，出现焦虑情绪，表现为频繁询问病情、情绪烦躁。

自理能力：由于右腋下淋巴结疼痛，患者穿衣、洗漱等部分自理活动需协助，自理能力评分60分。

社会支持：患者家属对其关心照顾，能积极配合治疗与护理，但对疾病相关知识了解较少。

四、护理问题

体温过高：与汉赛巴通体感染引起的炎症反应有关。

急性疼痛：与右腋下淋巴结肿大、炎症刺激有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热、食欲下降有关。

焦虑：与病情反复、疼痛及对疾病预后不确定有关。

知识缺乏：与对猫抓病的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。

潜在并发症：淋巴结破溃感染、败血症等。

五、护理措施

体温监测与控制：每4小时测量体温一次，密切观察体温变化。当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头等；遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液，并观察用药后效果及不良反应。鼓励患者多饮水，促进排汗散热。

疼痛护理：协助患者采取舒适体位，避免右侧肢体受压。指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，转移注意力，减轻疼痛。遵医嘱给予止痛药物，如对乙酰氨基酚，并评估用药后疼痛缓解情况，记录VAS评分变化。

营养支持：根据患者口味制定个性化饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥、新鲜蔬菜水果等。鼓励患者少量多餐，必要时遵医嘱给予营养制剂补充营养。监测患者体重变化，每周测量一次。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者讲解猫抓病的相关知识、治疗方案及预后情况，增强其治疗信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，营造温馨的氛围。

健康教育：向患者及家属介绍猫抓病的传播途径、预防措施，如避免被猫抓、咬伤，被抓伤后及时彻底清洗伤口等。讲解药物的作用、用法、剂量及不良反应，指导患者按时服药。告知患者淋巴结肿大的护理要点，如避免挤压、保持局部清洁等。

并发症预防与观察：密切观察右腋下淋巴结的大小、质地、疼痛程度及表面皮肤情况，有无破溃、渗液。保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦。遵医嘱合理使用抗生素，预防感染扩散。观察患者有无寒战、高热、皮疹、呼吸困难等败血症表现，一旦出现异常，及时报告医生处理。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因猫抓病引发重症，目前仍有发热、右腋下淋巴结疼痛等症状，存在营养失调、焦虑等问题。经过一段时间的治疗与护理，患者体温较前下降，疼痛有所缓解，但仍需继续加强护理。护理过程中，需密切监测病情变化，做好体温控制、疼痛护理、营养支持、心理护理及健康教育，预防并发症的发生。

医嘱

继续目前抗感染治疗方案，遵医嘱静脉滴注头孢曲松钠，每次2g，每日1次。

体温超过38.5℃时，可口服布洛芬混悬液0.3g，必要时4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

右腋