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猫叫综合征护理查房记录

一、疾病介绍

猫叫综合征是一种罕见的染色体异常疾病，因患儿在婴儿期会发出类似猫叫的哭声而得名。该病主要是由于第5号染色体短臂缺失所致，发病率较低。患儿通常会出现生长发育迟缓、智力低下、特殊面容（如眼距宽、内眦赘皮、鼻梁低平、下颌小等）、听力和视力障碍以及多种器官畸形等症状。目前，对于猫叫综合征尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗和护理，以提高患儿的生活质量，促进其生长发育。

二、病史简介

患者张某，男，3岁。患儿出生时哭声微弱，似猫叫，当时未引起家长足够重视。出生体重2.3kg，较同龄新生儿偏低。3个月时，家长发现患儿生长发育较同龄儿迟缓，抬头不稳，到当地医院就诊，经染色体检查确诊为猫叫综合征。

患儿既往有反复呼吸道感染史，每年发作5-6次。近1个月来，患儿再次出现咳嗽、咳痰症状，伴有低热，体温波动在37.5-38.0℃之间。为进一步治疗，于2025年7月1日收入我院。

入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重9kg，身高80cm，均低于同龄儿童正常水平。神志清楚，精神欠佳，眼距宽，内眦赘皮明显，鼻梁低平，下颌小。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心腹检查未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%；胸片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

三、护理评估

生长发育评估：患儿目前3岁，体重9kg，低于同龄儿童正常体重均值（3岁男童正常体重均值约14kg）；身高80cm，低于同龄儿童正常身高均值（3岁男童正常身高均值约96cm）。患儿独坐稳，能扶走，但行走不稳，语言发育迟缓，仅能说简单单字，如“爸”“妈”。

营养状况评估：患儿进食量少，挑食明显，不喜蔬菜和肉类，偏爱甜食。近期因咳嗽、低热，食欲进一步下降，每日进食量较平时减少约1/3。

呼吸系统评估：患儿有咳嗽、咳痰症状，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。呼吸频率28次/分，稍快于正常（3岁儿童正常呼吸频率约20-25次/分），双肺可闻及少量湿啰音，提示存在肺部感染。

皮肤黏膜评估：患儿皮肤弹性稍差，口唇黏膜略干燥，提示有轻度脱水迹象。

心理社会评估：家长对疾病认知不足，存在焦虑、担忧情绪，担心患儿的预后和未来生活。患儿因疾病导致的发育迟缓，与同龄儿童交流较少，性格较为内向、胆怯。

四、护理问题

生长发育迟缓：与染色体异常导致的生长发育障碍有关。

营养失调（低于机体需要量）：与进食量少、挑食以及疾病导致的食欲下降有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道感染导致痰液黏稠、咳嗽无力有关。

有体液不足的风险：与进食量减少、发热导致水分丢失增加有关。

焦虑（家长）：与对疾病预后不确定、担心患儿未来生活有关。

社交障碍（患儿）：与发育迟缓、与同龄儿童交流少有关。

五、护理措施

促进生长发育：

制定个性化的康复训练计划，每日协助患儿进行肢体活动训练，如站立、行走练习，每次20-30分钟，每日2-3次，以增强其肢体力量和平衡能力。

进行语言训练，从简单的发音开始，如教患儿说“水”“饭”等，通过反复示范和引导，促进其语言功能的发育。

定期测量患儿的身高、体重，每周1次，并记录生长曲线，观察其生长发育情况。

改善营养状况：

与营养师沟通，根据患儿的喜好和营养需求，制定合理的饮食计划，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入。如每日保证一定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，同时搭配新鲜蔬菜和水果。

营造良好的进食环境，进餐时保持安静、舒适，避免分散患儿注意力。鼓励患儿自主进食，对于进食困难的部分，给予适当协助。

纠正患儿挑食的习惯，采用多样化的烹饪方式，提高食物的色香味，增加患儿的食欲。

保持呼吸道通畅：

定时协助患儿翻身、拍背，每2小时1次，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，以促进痰液排出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2-3次，每次15-20分钟，以稀释痰液，利于咳出。

密切观察患儿的呼吸情况，如呼吸频率、节律、深度等，若出现呼吸困难、发绀等症状，及时通知医生进行处理。

预防体液不足：

鼓励患儿多饮水，少量多次饮用，每日饮水量保持在500-800ml。若患儿不愿饮水，可适当给予果汁、汤类等。

密切观察患儿的尿量、口唇黏膜及皮肤弹性情况，评估其体液状况。若出现尿量减少、口唇干燥明显等体液不足的表现，及时通知医生，遵医嘱进行补液治疗。

缓解家长焦虑：

向家长详细介绍猫叫综合征的相关知识、治疗方法和护理要点，让家长了解疾病的特点和预后，减轻其对疾病的陌生感和恐惧感。

耐心倾听家长的诉说，给予情感支持和安慰，鼓励家长表达自己的感受和担忧，并及时给予回应和解答。

介绍成功护理的案例，增强家