发热伴血小板减少综合征诊疗方案(2023年版)(2023年版).pptx

发热伴血小板减少综合征诊疗方案(2023年版)(2023年版)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.临床表现

3.实验室检查

4.诊断

5.治疗原则

6.预防措施

7.预后与随访

01概述

发热伴血小板减少综合征简介定义与分类发热伴血小板减少综合征（HPS）是一种以发热和血小板减少为主要特征的疾病，根据病因可分为多种类型，如病毒性、细菌性、寄生虫性等，其中病毒性HPS最为常见。全球每年约有数百万人感染此病。流行病学HPS广泛分布于全球各地，尤其在热带和亚热带地区较为常见。该病多见于儿童和年轻人，尤其是在发展中国家，发病率和死亡率较高。据世界卫生组织统计，HPS的死亡率约为5%-10%。病因及传播途径HPS的病因多样，主要由病毒、细菌和寄生虫引起。其中，病毒性HPS主要是由黄病毒属病毒引起，如登革热病毒、乙型脑炎病毒等。这些病毒可通过蚊子叮咬、血液传播、垂直传播等多种途径传播。细菌性和寄生虫性HPS则分别由相应的细菌和寄生虫引起。

病因及发病机制病毒感染病毒感染是发热伴血小板减少综合征（HPS）的主要病因，常见的病毒包括登革热病毒、乙型脑炎病毒等。病毒侵入人体后，可引起免疫反应，导致血小板减少。据统计，约80%的HPS病例由病毒感染引起。免疫机制异常HPS的发病机制中，免疫机制异常扮演重要角色。病毒感染后，人体免疫系统可能产生自身抗体，导致血小板破坏增多。此外，免疫复合物的形成也可能引发血小板减少。其他因素除了病毒感染和免疫机制异常外，其他因素如细菌感染、药物反应、自身免疫性疾病等也可能导致HPS。例如，某些细菌感染可产生毒素，破坏血小板；药物如抗生素、抗病毒药物等也可能引起血小板减少。

流行病学特点地区分布发热伴血小板减少综合征（HPS）在全球范围内均有分布，尤其在热带和亚热带地区较为常见。据统计，全球约有50%的HPS病例集中在东南亚、南美洲和非洲等地区。季节性变化HPS的发病具有明显的季节性，多见于夏季和秋季。在流行地区，HPS的发病率可占同期发热病例的5%-20%。人群易感性HPS的易感人群主要为儿童和年轻人，尤其是10-30岁年龄段。此外，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、肿瘤患者等，也更容易感染HPS。

02临床表现

发热发热特点发热伴血小板减少综合征（HPS）的发热通常为弛张热，体温可达38℃-40℃，持续数日不等。发热常为最早出现的症状，是诊断HPS的重要依据之一。伴随症状HPS患者发热常伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。发热期间，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。发热持续时间HPS患者的发热持续时间一般为3-7天，部分病例可长达2周。发热消退后，其他症状如乏力、肌肉酸痛等可能持续一段时间。

血小板减少血小板减少程度发热伴血小板减少综合征（HPS）患者常出现血小板计数下降，通常低于100×10^9/L。严重病例血小板计数可降至20×10^9/L以下，甚至出现血小板减少性紫癜。血小板减少原因HPS中血小板减少主要由病毒感染引起的免疫反应导致。病毒感染后，免疫系统产生自身抗体，破坏血小板，导致血小板计数下降。此外，病毒感染也可能直接损伤骨髓造血功能。血小板减少后果血小板减少可能导致患者出现皮肤瘀点、瘀斑，严重时可引发内脏出血，如消化道出血、脑出血等。HPS患者因血小板减少而导致的出血风险较高，需引起重视。

其他症状消化系统表现发热伴血小板减少综合征（HPS）患者常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状可能与病毒感染引起的全身性炎症反应有关。神经系统症状部分HPS患者可能出现神经系统症状，如头痛、意识模糊、抽搐等。严重者可出现脑炎症状，甚至昏迷。这些症状可能与病毒侵犯中枢神经系统有关。关节肌肉疼痛约30%-50%的HPS患者会出现关节肌肉疼痛，多表现为对称性关节痛，尤以四肢关节为甚。这些症状可能与病毒感染引起的免疫反应有关。

03实验室检查

血常规白细胞计数发热伴血小板减少综合征（HPS）患者的血常规检查中，白细胞计数通常正常或轻度升高，但也有部分患者白细胞计数可显著升高，甚至超过10×10^9/L。红细胞计数HPS患者的红细胞计数一般正常，但在严重病例中可能出现贫血，红细胞计数低于正常范围。这可能与病毒感染引起的全身性炎症反应有关。血红蛋白和血细胞比容血红蛋白和血细胞比容在HPS患者中通常正常，但在出现贫血的情况下，血红蛋白和血细胞比容会相应下降。这些指标的变化有助于评估患者的贫血程度。

血小板计数血小板减少程度发热伴血小板减少综合征（HPS）患者血小板计数明显降低，通常低于100×10^9/L，严重病例可降至20×10^9/L以下。血小板减少是HPS的重要特征之一。血小板减少原因HPS导致的血小板减少主要是由于病毒感染引起的免疫反应，导致血