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视力残疾儿童的评估与诊断

一、视力残疾儿童的生理评估

1．视觉评估

对视力残疾儿童的早期筛查主要通过对儿童的日常行为观察来

判断，例如儿童是否过分地揉眼睛；是否有怕光的现象；能否区别色

彩、事物、人物；是否斜眼看实物等。还要观察儿童眼睛的症状，是

否有眼睑通红、浮肿、长痂，眼部有许多分泌物，眼睛充血或发红等

现象。

对儿童视觉能力的评估主要有五个方面：视力（远视力、中央视

力和视敏度）；视觉调节机能（近视力）；视觉广阔度（视野）；视

觉色觉度；视觉功能度（功能视觉、应用视觉）。前四种由医生来诊

断，后一种盲校教师可以评估也可以全部由个别矫正教师工作组或特

殊教育专业人员团队集体会诊。主要从以下几个方面进行视觉评估：

（1）远视力和近视力的客观评估。

远视力检查是指中央凹视力机能的检查，国内原来一直使用的远

视力表为《国际标准视力表》，1990年开始逐步推广使用《标准对

数视力表》，该表包括远视力表和近视力表两类。远视力表采用5分

记录法，0分表示无光感，1分表示光感，2分表示能见手动，3.0分

表示在50厘米处能见手动，4.0分表示《国际标准视力表》的0.1视

力，5.0分表示正常视力1.0，超常视力可用5以上的数值表示。

近视力检查，也称调节机能或阅读视力的检查，是指检查两眼受

调节作用下的敏度。我国近视力检查一般采用国际标准近视力检查表

检查，也可以使用《标准对数近视力表》。对婴幼儿要用《儿童图形

视力表》和实物测量法（如乒乓球或硬币）。

（2）视野和色觉的客观评估。

视野的检查包括周边视野检查和中心视野检查。中央30°以内范

围的视野为中心视野，30°以外范围的视野为周边视野。周边视野的

检查方法包括对比视野检查法、视野卡片检查法和周边视野计检查

法。中心视野一般使用平面视野屏检查，也可以使用《Amsler’s》表

检查。对于色觉的检查可以用色觉图谱，判断是否有色盲现象。

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2．听觉评估

视力残疾儿童与外界的交流主要通过听觉，因而，视力残疾儿童

的良好听觉功能是他们生活、学习和就业的必备功能。听觉功能的评

估主要有两个方面：

（1）听觉的客观评估。测听方法有肤电反应测听、声阻抗测听、

耳蜗电图测听和脑干电反应测听等四种方法。

（2）听觉的主观评估。首先进行日常观察，并记录视力残疾儿

童或盲多重障碍儿童的听觉反应，然后运用非正式评估表来测定，写

出评估报告。主观测听方法有音叉测听、纯音测听和言语测听，对婴

幼儿（0-7岁）要用听性反射测听、玩具测听和声场测听等方法。

二、视力残疾儿童的心理评估

1．感知评估

视力残疾儿童的感知觉包括残余视觉、听觉、触觉、运动觉、空

间和时间知觉等方面，其中听觉和触觉最为重要。

基于前面的介绍，这里重点介绍对触觉的评估，包括客观评估和

主观评估。客观评估的测试方法有触觉定位测试、毛发触觉测试和两

点阈测试等三种方法。主观评估主要由盲校教师实施，通过日常观察

和记录视力残疾或多重障碍儿童的触觉技能，然后运用非正式评估表

来测定，写出评估报告。

2．记忆评估

国内还没有专门评估视力残疾儿童记忆的量表，但是盲校教师可

以使用简单的测定表如盲童短时记忆广度评估表来了解视力残疾学

生短时记忆的广度。

3．智能评估

目前多数测查智力或学习潜能的标准化量表都是为普通儿童设计

的，测验内容多半以视力或视力经验为主，而且常模都以普通儿童的

取样建立，这是我们对视觉障碍儿童进行智力测验时所遇到的困难。

我国还没有发表过适合中国视觉障碍儿童的智力测查表。台湾地区已

经修订了一些盲童智力量表，如盲人学习性向测验、视力残疾学生“柯

氏方块组合能力测验”、视力残疾儿童非语文智力测验、视力残疾学

生图形认知测验。

4．个性心理评估

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国内视力残疾儿童个性心理评估量表不太多，曾使用过的视力残

疾儿童人格量表有以下几种：精神症状自评量表（SCL-90）（中文版）、

明尼苏达多相个性测查表（MMPI）、艾森克个性问卷（EPQ）、缺

陷儿童人格量表（