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2025年老年健康管理师模拟试题及答案(慢性病健康监测与管理)——老年慢性病健

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.对78岁老年高血压患者进行动态血压监测时，以下哪项指标提示血压昼夜节律异常？

A.夜间平均收缩压较日间下降8%

B.夜间平均收缩压较日间下降12%

C.夜间平均收缩压较日间下降15%

D.夜间平均收缩压较日间下降5%

答案：D

解析：正常老年人群夜间血压应较日间下降10%-20%（杓型血压），下降＜10%为非杓型，提示昼夜节律异常，增加心脑血管事件风险。

2.某65岁2型糖尿病患者，合并轻度肾功能不全（eGFR55ml/min/1.73m2），糖化血红蛋白（HbA1c）目标值应控制在：

A.＜6.5%

B.＜7.0%

C.＜7.5%

D.＜8.0%

答案：C

解析：老年糖尿病患者需个体化设定HbA1c目标，合并轻中度肾功能不全者，目标值一般放宽至7.0%-7.5%，避免低血糖风险。

3.针对老年冠心病患者的运动康复管理，以下哪项措施不符合规范？

A.每周至少5天中等强度有氧运动（如快走）

B.运动前需进行10分钟低强度热身

C.运动时心率不超过（220-年龄）×85%

D.餐后30分钟内禁止剧烈运动

答案：C

解析：老年冠心病患者运动心率应控制在（220-年龄）×60%-70%，过高可能诱发心肌缺血。

4.对80岁慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能评估时，最具诊断价值的指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

B.用力肺活量（FVC）

C.最大呼气中期流速（MMEF）

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）

答案：A

解析：GOLD指南指出，FEV1占预计值百分比是COPD严重程度分级的核心指标（GOLD1-4级）。

5.老年高血压患者合并前列腺增生时，优先推荐的降压药物是：

A.氨氯地平（钙通道阻滞剂）

B.美托洛尔（β受体阻滞剂）

C.特拉唑嗪（α受体阻滞剂）

D.厄贝沙坦（ARB）

答案：C

解析：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可同时改善前列腺增生引起的排尿困难和降低血压，尤其适用于合并下尿路症状的老年患者。

6.对72岁糖尿病足高危患者（既往有足部溃疡史）进行足部监测时，重点观察内容不包括：

A.足背动脉搏动

B.趾间皮肤有无糜烂

C.指甲修剪长度

D.足部皮肤温度对称性

答案：C

解析：指甲修剪属于日常护理指导内容，监测重点应为结构异常（如畸形）、血运（足背动脉、皮肤温度）、皮肤完整性（糜烂、溃疡）等。

7.老年慢性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ级）的钠盐摄入建议为：

A.＜2g/日

B.＜3g/日

C.＜4g/日

D.＜5g/日

答案：B

解析：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》推荐，中重度心衰患者钠盐摄入应控制在＜3g/日，以减轻水钠潴留。

8.某68岁患者因“反复胸闷、头晕1月”就诊，动态心电图提示平均心率52次/分，最长RR间期3.2秒（发生于夜间），无黑矇、晕厥史。最合理的处理措施是：

A.立即植入永久性心脏起搏器

B.建议24小时持续心电监测

C.给予阿托品提升心率

D.观察随访，无需干预

答案：B

解析：老年患者出现长RR间期（＞3秒）但无症状时，需进一步评估（如延长心电监测）以明确是否为病理性心动过缓，避免过度治疗。

9.老年骨质疏松症患者抗骨吸收治疗期间，需重点监测的实验室指标是：

A.血钙、血磷

B.血肌酐、尿素氮

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.甲状腺功能

答案：A

解析：双膦酸盐等抗骨吸收药物可能引起低钙血症，治疗期间需定期监测血钙、血磷水平，必要时补充钙剂和维生素D。

10.对85岁阿尔茨海默病合并高血压患者进行血压管理时，收缩压控制目标应不低于：

A.130mmHg

B.140mmHg

C.150mmHg

D.160mmHg

答案：C

解析：《中国老年高血压管理指南2023》指出，80岁以上衰弱或认知障碍老年人，收缩压控制目标可放宽至150-160mmHg，避免过低导致脑灌注不足。

11.老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最易发生低血糖的时间段是：

A.早餐后2小时

B.午餐前30分钟

C.晚餐后2小时

D.夜间2-3点

答案：D

解析：老年患者肝肾功能减退，胰岛素代谢缓慢，夜间（尤其是凌晨）血糖调节能力下降，易发生无症状性低血糖。