冠状动脉扩张症诊断和治疗专家共识2025解读PPT课件.pptxVIP

冠状动脉扩张症诊断和治疗专家共识2025解读汇报人：xxx

目录引言定义与流行病学发病机制临床表现诊断方法

目录治疗策略特殊人群管理随访管理共识亮点与临床意义挑战与展望

01引言

冠状动脉扩张症定义随着冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉CT血管成像（CCTA）等影像学技术的广泛应用，CAE的检出率呈上升趋势。影像学技术进步诊疗缺乏统一标准临床医师面临挑战冠状动脉扩张症（CoronaryArteryEctasia，CAE）是一种特殊类型的冠状动脉疾病，近年来逐渐受到临床关注。冠状动脉扩张症的发病机制尚未完全明确，临床表现多样且缺乏特异性，在诊断和治疗方面一直缺乏统一标准。由于冠状动脉扩张症在诊断和治疗方面缺乏统一标准，临床医师在诊治过程中面临诸多挑战。冠状动脉扩张症

冠状动脉扩张症诊疗共识共识发布2025年，由北京友谊医院心内科牵头，联合国内50余位心血管领域专家共同制定的《冠状动脉扩张症诊断和治疗专家共识》正式发布。重要意义该共识基于国内外必威体育精装版研究成果，结合我国临床实践经验，对CAE的诊断和治疗进行了系统阐述，为临床医师提供了权威指导。提升诊疗水平通过发布《冠状动脉扩张症诊断和治疗专家共识》，我们将能够提升冠状动脉扩张症的诊疗水平，改善患者预后，具有重要意义。

02定义与流行病学

冠状动脉扩张症定义冠状动脉扩张症定义冠状动脉扩张症（CoronaryArteryEctasia，CAE）是一种罕见的冠状动脉疾病，其特点是冠状动脉血管异常扩张，超出正常范围。冠状动脉扩张症病因病因尚不完全清楚，可能与动脉粥样硬化、炎症、结缔组织疾病、医源性因素（如介入手术、药物治疗）以及遗传因素等有关。冠状动脉扩张症风险冠状动脉扩张症可能增加患者心血管疾病的风险，如心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等，需要密切关注并采取相应的治疗措施。

冠状动脉扩张症分型45%。不过，即使是局限性病变，若位于关键供血区域，也可能引发严重后果。局限性或节段性扩张25%。左前降支负责为左心室前壁、室间隔前2/3等重要部位供血，其弥漫性扩张可导致心肌供血异常。单支弥漫性扩张30%。右冠状动脉受累可能导致下壁心肌缺血，影响心脏传导系统。合并局限性扩张15%，患者预后较差，因多支血管病变影响心脏供血范围大，更易出现严重心肌缺血。弥漫性扩张

流行病学发病率与上升趋势在接受冠状动脉造影的人群中，CAE的发病率为0.3%-8%。随着冠脉造影的广泛开展，检出率呈上升趋势，男性患者比例高于女性，约为3，1。血管瘤样改变与关联CAE患者常合并其他部位的血管瘤样改变，如腹主动脉瘤、腘动脉瘤等。研究发现8%的腹主动脉瘤患者同时存在CAE，这种多部位血管病变的关联。危险因素与重要性多数患者合并传统心血管危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等。这提示这些危险因素可能在CAE的发生发展中起到重要作用。

03发病机制

约50%的CAE病例由动脉粥样硬化引起，血管内膜受损，脂质沉积，炎症细胞浸润，正性重构致血管壁中层破坏，为CAE形成的重要病理基础。病因与病理这种重构与不稳定型冠心病相关，斑块不稳定易破裂，可能引发急性冠脉综合征。同时，这种病理基础也增加了心脏性猝死的风险。冠心病与ACE动脉粥样硬化

炎症性及结缔组织疾病约10-20%的CAE病例与炎症性或结缔组织疾病相关，如硬皮病、Ehlers-Danlos等，这些疾病通过不同机制损伤血管壁，引发炎症反应。血管炎与CAEKawasaki病主要影响儿童，是一种全身性血管炎，冠状动脉受累可导致CAE，严重时形成冠状动脉瘤，增加心肌梗死和猝死风险。Kawasaki病与风险

医源性因素PCI术后与CAE医源性CAE（如PCI术后）的发生率呈上升趋势，与介入操作如球囊成形术、支架植入术、旋磨术等密切相关。器械损伤与炎症反应操作过程中器械对血管壁的机械性损伤，导致血管壁局部撕裂、弹性下降，进而引发扩张；同时支架植入后血管局部的炎症反应。

家族性血脂异常患者中CAE的发生率是健康对照组的6倍，提示脂质代谢紊乱在CAE发病中起重要作用，同时特定基因突变与CAE相关。家族性与基因突变FBN1、COL3A1基因突变等，这些基因参与血管壁的结构和功能维持，突变可能导致血管壁脆弱，易发生扩张。但具体机制尚未完全明确。基因与血管功能遗传因素

04临床表现

心绞痛劳力性心绞痛是CAE常见症状之一，主要与冠状动脉慢血流现象和微循环功能障碍有关。血管扩张导致血流动力学改变，血流速度减慢，无法满足心肌在运动等情况下的氧需求，从而引发心绞痛。劳力性心绞痛疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位，休息或含服硝酸甘油可缓解，但部分患者可能效果不佳。出现这些症状时，患者应停止正在进行的活动，并寻求医疗帮助。疼痛性质

急性冠脉综合征因血管壁病变，