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ARDS考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.ARDS最早出现的症状是（）

A.代谢性酸中毒

B.进行性呼吸窘迫

C.低氧血症

D.高碳酸血症

2.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO?/FiO?应为（）

A.≤200mmHg

B.≤300mmHg

C.≤400mmHg

D.≤500mmHg

3.ARDS患者主要病理生理改变不包括（）

A.肺顺应性增加

B.肺内分流增加

C.弥散障碍

D.通气/血流比例失调

4.以下哪项不是ARDS的高危因素（）

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.慢性阻塞性肺疾病

D.大量输血

5.ARDS患者机械通气常采用的模式是（）

A.控制通气

B.辅助通气

C.压力支持通气

D.呼气末正压通气（PEEP）

6.ARDS患者给氧的浓度一般为（）

A.21%-28%

B.28%-35%

C.35%-50%

D.＞50%

7.关于ARDS的治疗原则，错误的是（）

A.迅速纠正低氧血症

B.积极治疗原发病

C.大量快速补液

D.合理使用糖皮质激素

8.ARDS患者典型的影像学表现是（）

A.肺纹理增粗

B.肺门阴影增大

C.双肺弥漫性浸润影

D.气胸

9.下列哪种情况易导致ARDS（）

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡

C.冠心病

D.原发性高血压

10.ARDS患者呼吸频率常超过（）

A.18次/分

B.20次/分

C.25次/分

D.30次/分

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于ARDS诊断标准的有（）

A.明确诱因下1周内出现急性或进展性呼吸困难

B.胸部X线或CT显示双肺浸润影

C.PaO?/FiO?≤300mmHg

D.肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据

2.ARDS的病理改变包括（）

A.肺间质和肺泡水肿

B.肺透明膜形成

C.肺微血管栓塞

D.肺泡萎缩

3.引起ARDS的直接因素有（）

A.误吸

B.肺挫伤

C.重症肺炎

D.溺水

4.治疗ARDS可采用的措施有（）

A.肺保护性通气策略

B.俯卧位通气

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.液体管理

5.机械通气治疗ARDS时可能出现的并发症有（）

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.低血压

6.评估ARDS患者氧合状态的指标有（）

A.PaO?

B.SaO?

C.PaO?/FiO?

D.氧输送

7.关于ARDS患者的护理，正确的是（）

A.密切观察生命体征

B.做好呼吸道管理

C.准确记录出入量

D.预防感染

8.ARDS患者营养支持的途径可选择（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.先肠内后肠外营养

D.先肠外后肠内营养

9.可用于ARDS患者镇静的药物有（）

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.吗啡

D.地西泮

10.下列哪些指标提示ARDS患者预后不良（）

A.高龄

B.基础疾病严重

C.持续高平台压

D.严重感染难以控制

三、判断题（每题2分，共20分）

1.ARDS患者一定会出现二氧化碳潴留。（）

2.呼气末正压通气（PEEP）能增加功能残气量，改善氧合。（）

3.ARDS患者的肺顺应性是增高的。（）

4.只要氧合指数PaO?/FiO?≤300mmHg就可诊断为ARDS。（）

5.早期使用糖皮质激素对所有ARDS患者都有益。（）

6.ARDS患者机械通气时潮气量一般设置为8-12ml/kg。（）

7.俯卧位通气可改善ARDS患者的氧合。（）

8.ARDS患者应严格限制液体入量，保持液体负平衡。（）

9.及时治疗原发病是预防ARDS的关键。（）

10.对ARDS患者进行营养支持时，应优先选择肠内营养。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述ARDS的定义。

答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

2.简述ARDS患者机械通气的原则。

答：采用肺保护性通气策略，小潮气量（4-6ml/kg），合适的呼气末正压（PEEP），避免高平台压（≤30cmH?O），根据患者情况调整通气模式和参数，维持氧合及酸碱平衡。

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