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针灸推拿科门诊病历书写范文.docx

针灸推拿科门诊病历书写范文.docx

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    针灸推拿科门诊病历书写范文

    一般信息

    姓名：[患者姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[具体年龄]

    职业：[具体职业]

    婚育情况：[已婚/未婚/离异等]

    民族：[具体民族]

    出生地：[具体出生地]

    现住址：[详细住址]

    联系电话：[电话号码]

    就诊日期：[具体日期]

    发病节气：[节气名称]

    病史陈述者：患者本人

    主诉

    反复颈部疼痛伴右上肢麻木[X]年，加重[X]天。

    现病史

    患者于[X]年前无明显诱因出现颈部疼痛，呈酸痛感，以颈后部为主，劳累及长时间低头后症状加重，休息后可缓解。同时伴有右上肢麻木，以右手拇指、食指及中指明显，麻木程度时轻时重。期间曾自行贴敷膏药治疗，症状有所缓解，但仍时有发

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