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备用手术包操作流程

备用手术包是外科手术中不可或缺的重要物资储备，它能在紧急情况下迅速投入使用，保障手术的顺利进行。以下将详细阐述备用手术包的操作流程，涵盖从准备阶段到最终使用后的处理等各个环节。

手术包准备前的环境与人员要求

手术包准备工作需在专门的消毒供应中心（CSSD）进行。CSSD的环境要求极为严格，要保持清洁、干燥，有良好的通风和采光条件。室内温度应控制在2024℃，相对湿度保持在35%60%。进入CSSD的工作人员必须严格遵守卫生规范，穿戴专用的工作服、帽子、口罩、拖鞋等。工作人员应经过专业培训，熟悉手术包准备的流程和质量标准，具备良好的无菌观念和操作技能。

手术包物品的选择与分类

根据不同的手术类型，备用手术包内的物品有所差异。常见的手术包括普外科手术、骨科手术、妇产科手术等。对于普外科手术，手术包内通常需要准备手术刀、手术剪、止血钳、镊子、拉钩、缝合针、缝合线、纱布、棉球等。骨科手术除了上述基本物品外，还需要准备骨凿、骨锤、骨科拉钩、骨膜剥离器等特殊器械。妇产科手术则会增加窥阴器、宫颈钳、卵圆钳等专用器械。

将手术包内的物品按照其性质和用途进行分类。金属器械如手术刀、止血钳等归为一类；布类物品如手术巾、手术衣等归为一类；其他物品如缝合针、缝合线、纱布等归为一类。分类的目的是便于后续的清洗、消毒和包装。

手术包物品的清洗与初步处理

将分类好的物品分别进行清洗。金属器械使用多酶清洗液进行浸泡，浸泡时间一般为510分钟，以充分分解器械表面的血迹、污垢等有机物。然后用流动水冲洗，去除器械表面的污垢和多酶清洗液残留。对于一些管腔类器械，如吸引器管等，需要使用专用的清洗刷进行内部刷洗，确保管腔通畅无污垢。

布类物品使用洗涤剂进行清洗，去除血迹、污渍等。清洗后用清水漂洗干净，去除洗涤剂残留。对于有破损或污渍严重无法清洗干净的布类物品，应及时进行更换。

手术包物品的消毒与灭菌

清洗后的物品需要进行消毒和灭菌处理。金属器械一般采用压力蒸汽灭菌法。将器械放入灭菌器内，按照灭菌器的操作说明进行操作。灭菌参数通常为温度121134℃，时间2030分钟。在灭菌过程中，要确保灭菌器内的物品摆放合理，避免影响灭菌效果。

布类物品也可采用压力蒸汽灭菌法。将布类物品折叠整齐后放入灭菌器内，注意不要过于紧密，以免影响蒸汽的穿透。对于一些不耐高温的物品，如部分塑料制品、橡胶制品等，可采用环氧乙烷灭菌法。将物品放入环氧乙烷灭菌器内，按照规定的参数进行操作，一般灭菌时间为68小时。

手术包的包装

灭菌后的物品需要进行包装。选择合适的包装材料，如医用皱纹纸、无纺布等。包装材料应具有良好的透气性和阻隔性，能够有效防止微生物的侵入。

在包装前，要检查物品的数量和质量，确保手术包内的物品齐全、完好。将物品按照一定的顺序放入包装材料内，一般先放入较大的器械，再放入较小的物品。对于一些尖锐的器械，如手术刀、缝合针等，要采取保护措施，避免刺破包装材料。

采用封包机对包装材料进行密封，密封宽度应不小于6mm。在包装上注明手术包的名称、灭菌日期、失效日期、操作者等信息。

手术包的储存

包装好的手术包应存放在专门的无菌物品储存间。储存间的环境要求与CSSD相似，温度应控制在2024℃，相对湿度保持在35%60%。手术包应分类存放，按照灭菌日期的先后顺序排列，遵循先进先出的原则。

定期对手术包进行检查，查看包装是否完好、有无破损、潮湿等情况。对于超过有效期的手术包，应及时进行重新灭菌处理。

手术包的发放与运输

临床科室需要使用备用手术包时，应提前通知CSSD。CSSD工作人员根据临床科室的需求，准备相应的手术包。在发放手术包时，要与临床科室的工作人员进行核对，确保手术包的名称、数量、灭菌日期等信息准确无误。

手术包的运输应使用专用的无菌物品运输工具，如无菌推车等。运输过程中要保持手术包的清洁和干燥，避免碰撞和挤压。

手术包在手术中的使用

手术开始前，巡回护士将手术包从无菌物品存放处取出，放置在手术台上。洗手护士严格按照无菌操作原则打开手术包的外层包装，然后用无菌持物钳打开内层包装。

洗手护士将手术包内的物品按照使用顺序整齐地摆放在器械台上。在摆放过程中，要注意避免物品的污染。手术过程中，手术医生和助手根据手术的需要，从器械台上取用相应的物品。取用物品时，要严格遵守无菌操作原则，避免接触手术包外的物品。

手术包使用后的处理

手术结束后，巡回护士和洗手护士共同清理手术包内的物品。将使用过的器械、布类物品等分类放置在专用的收集容器内。对于沾染血液、体液等污染物的物品，要进行初步的消毒处理。

金属器械用清水冲洗，去除表面的血迹和污垢，然后按照前面所述的清洗、消毒和灭菌流程进行处理。布类物品放入污衣袋内，送洗衣房进行清洗和消毒处理。

对于一些一次性使用