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2025年热射病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.热射病的核心病理生理机制是：

A.汗腺功能衰竭导致散热完全停止

B.体温调节中枢功能障碍引起产热-散热失衡

C.剧烈运动后肌肉产热急剧增加

D.环境湿度高于80%导致蒸发散热受阻

答案：B

2.关于经典型热射病（非劳力型）的特点，正确的是：

A.多发生于年轻健康的户外作业者

B.起病急骤，常伴剧烈运动史

C.常见于高温高湿环境中独居的老年人群

D.核心体温多低于40℃

答案：C

3.热射病患者最具特征性的实验室检查异常是：

A.白细胞计数显著升高（20×10?/L）

B.肌酸激酶（CK）5000U/L

C.血乳酸4mmol/L

D.凝血功能异常（PT延长3秒，APTT延长10秒）

答案：B（注：横纹肌溶解导致的CK显著升高是热射病特征性表现，严重者可超过10?U/L）

4.热射病患者降温治疗的目标核心体温是：

A.37.5℃以下

B.38.5℃以下

C.39.0℃以下

D.40.0℃以下

答案：B（必威体育精装版指南推荐快速将核心体温降至38.5℃以下以减少器官损伤）

5.下列哪项不符合热射病的临床表现：

A.意识障碍（嗜睡至昏迷）

B.皮肤干燥无汗（早期）或湿冷（晚期）

C.心率60次/分（窦性心动过缓）

D.呼吸急促（24次/分）

答案：C（热射病患者早期因应激反应常表现为窦性心动过速，心率100次/分）

6.热射病合并急性肾损伤（AKI）的最主要机制是：

A.肾动脉痉挛导致肾缺血

B.肌红蛋白堵塞肾小管+肾缺血

C.大量补液引起的肾小管水肿

D.弥散性血管内凝血（DIC）导致肾微血栓

答案：B

7.关于热射病的现场急救，错误的处理是：

A.立即转移至阴凉通风处

B.用湿毛巾包裹全身并持续扇风

C.口服大量冰盐水（1000ml/次）

D.监测核心体温（肛温或耳温）

答案：C（大量快速口服冰盐水可能诱发呕吐误吸，应优先静脉补液）

8.热射病患者出现凝血功能障碍时，最可能的实验室指标是：

A.D-二聚体正常，纤维蛋白原升高

B.血小板计数300×10?/L，PT正常

C.纤维蛋白原1.5g/L，PT延长3秒

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短

答案：C（DIC早期表现为纤维蛋白原消耗性降低，PT/APTT延长）

9.下列哪类人群不属于热射病的高危人群：

A.长期服用β受体阻滞剂的高血压患者

B.2型糖尿病合并自主神经病变者

C.年轻运动员（BMI22kg/m2，无基础疾病）

D.慢性肾功能不全维持血液透析者

答案：C（年轻健康人群在非极端环境下风险较低，但若进行高强度运动仍可能发病）

10.热射病患者降温治疗时，最有效的物理降温方法是：

A.冰袋放置于腹股沟、腋窝等大血管处

B.冷水浸浴（15-20℃）

C.酒精擦浴

D.空调房间内自然降温

答案：B（冷水浸浴可使降温速率达0.1-0.2℃/分钟，是目前循证等级最高的物理降温方法）

11.热射病与中暑先兆的最根本区别是：

A.体温是否超过38℃

B.是否出现意识障碍

C.有无大汗淋漓

D.心率是否超过100次/分

答案：B（热射病属于重症中暑，必须伴中枢神经系统功能障碍如意识改变）

12.热射病患者出现肝功能损伤时，最具诊断意义的指标是：

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常上限5倍

B.总胆红素34.2μmol/L

C.国际标准化比值（INR）1.5

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常上限10倍

答案：C（INR升高提示肝脏合成凝血因子功能受损，是肝功能衰竭的核心指标）

13.关于热射病的预防，错误的措施是：

A.高温天户外作业者每2小时补充含0.3%氯化钠的饮品

B.老年人夏季应保持室内温度26℃

C.服用利尿剂的患者需增加水分摄入监测

D.运动时穿着紧身不透气的速干衣以减少汗液蒸发

答案：D（应选择宽松透气的衣物促进汗液蒸发散热）

14.热射病患者出现横纹肌溶解时，最易导致的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钙血症

答案：C（肌细胞破坏释放大量钾离子入血，同时AKI导致排钾减少）

15.下列哪项符合热射病的诊断标准（2024年国际共识）：

A.暴露于高温环境后出现体温40℃+意识障碍

B.体温39℃+肌痛+白细胞升高

C.夏季发病+头痛+出汗减少

D.高温作业后出现头晕+心率增快

答案：A（核心体温40℃伴中枢神经系统功能障碍是必备条件）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.热射病的分型包括：

A.劳力型热射病（EHS）

B.经典型热射病（CHS）

C.药物诱导型热射病

D.儿童型热射病

答案