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2025年医保知识考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2025年国家医保政策，职工基本医疗保险用人单位缴费比例统一调整为（）

A.6%

B.8%

C.10%

D.12%

答案：B

2.2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为（）

A.380元

B.420元

C.480元

D.520元

答案：C

3.参保人员在统筹区内三级定点医疗机构住院，职工医保起付标准为（）

A.300元

B.500元

C.800元

D.1200元

答案：C

4.2025年职工医保统筹基金年度最高支付限额调整为（）

A.25万元

B.30万元

C.35万元

D.40万元

答案：D

5.居民医保参保人员在二级定点医疗机构住院，政策范围内报销比例为（）

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：B

6.参保人员因突发疾病在异地急诊住院，需在（）个工作日内向参保地医保经办机构补办备案手续

A.3

B.5

C.7

D.10

答案：B

7.下列哪类人员不属于城乡居民医保参保范围（）

A.在校大学生

B.退休职工

C.未就业的农村居民

D.灵活就业的新业态从业者

答案：B

8.职工医保个人账户可用于支付（）

A.健身卡费用

B.直系亲属在定点药店购买的高血压药

C.美容整形手术费用

D.商业保险保费

答案：B

9.2025年新增的国家医保谈判药品中，治疗罕见病的药物报销比例不低于（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

10.参保人员办理异地就医直接结算时，需持（）作为身份凭证

A.身份证

B.社保卡或医保电子凭证

C.户口本

D.就诊卡

答案：B

11.下列哪种情形不属于医保基金不予支付范围（）

A.交通事故中由第三方承担的医疗费用

B.因自杀导致的住院费用

C.符合转诊规定的异地住院费用

D.工伤认定后的治疗费用

答案：C

12.2025年起，职工医保个人账户计入办法调整后，退休人员个人账户月计入标准为（）

A.本人上年度月平均养老金的2%

B.统筹地区当年基本养老金月平均水平的2.5%

C.固定金额100元

D.不设固定比例，由统筹地区自行确定

答案：B

13.参保人员申请门诊慢特病待遇，需提供的材料不包括（）

A.近半年内的相关检查报告

B.二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明

C.身份证复印件

D.商业保险理赔记录

答案：D

14.医保电子凭证的激活渠道不包括（）

A.国家医保服务平台APP

B.微信“医保电子凭证”小程序

C.支付宝“市民中心”

D.银行ATM机

答案：D

15.2025年医保基金监管专项检查重点不包括（）

A.定点医疗机构重复收费

B.零售药店串换药品

C.参保人员正常门诊购药

D.虚构医疗服务项目

答案：C

16.居民医保参保人员连续缴费满5年以上的，最高支付限额可提高（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B

17.参保人员在定点医疗机构发生的门诊统筹费用，年度起付标准为（）

A.100元

B.200元

C.300元

D.400元

答案：A

18.下列哪项不属于医保药品目录“凡例”规定的不纳入支付范围的药品（）

A.主要起滋补作用的药品

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

C.预防性疫苗

D.治疗高血压的常规药品

答案：D

19.参保人员因异地安置办理长期备案后，备案有效期为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.长期有效

答案：D

20.医保基金中，统筹基金与个人账户的划分比例为（）

A.统筹基金占60%，个人账户占40%

B.统筹基金占70%，个人账户占30%

C.由统筹地区根据实际情况确定

D.全部计入统筹基金

答案：C

21.2025年起，医保药品集中带量采购中选药品的医保支付标准为（）

A.中选价格

B.中选价格的80%

C.原销售价格

D.由医疗机构自行确定

答案：A

22.参保人员办理医保关系转移接续时，个人账户余额（）

A.不予转移，全额清零

B.可一次性提取现金