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特殊开放伤的急救处理外伤在体表形成伤口者叫开放伤，常伴有骨折、血管、神经损伤，严重者甚至合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。为了减少出血和污染，预防休克，需要给予紧急处理第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日腹部内脏脱出不要将脱出物送回腹腔，用清洁敷料覆盖，盖上容器加以保护第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日腹腔内脏器脱出急救一例第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日开放性气胸严重创伤或刀扎伤后可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通，病人呼吸困难立即用纱布或清洁敷料封闭伤口用胶布密封固定伤侧手臂抬高，取半卧位用三角巾或宽布带包扎第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日伤口异物急救一例第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日开放性脑外伤为头皮、颅骨、硬脑膜三层均破损，头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅脑损伤要尽快用敷料或清洁布料压迫止血、包扎如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，禁忌堵塞耳道和鼻孔。须先用无菌敷料擦净耳、鼻周围血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁毛巾纸巾代替第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日手臂或肢体离断伤约占我院创伤急诊的20.1%可用掐指根或止血带止血,残端用回反式绷带包扎断指(肢)用洁净布料包好,外套塑料袋,放在另一装满冰块的塑料袋中保存,如有大的骨快脱出,应同时包好,一同送医院第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日创伤骨折固定技术骨折固定是创伤急救的一项基本技术,其目的是:减少疼痛和出血，防止损伤周围组织、血管、神经或刺破皮肤成为开放性骨折,为搬运病人打下基础固定器材:颈托、脊柱板、各种夹板，紧急情况下可用报纸、杂志、硬纸板、木板、树枝、棍棒等,也可采用自体固定,即将受伤上肢缚在胸廓上,将受伤下肢固定在健肢上第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日骨折固定原则固定长度须超过骨折邻近的两个关节暴露指（趾）端以便观察血运开放性骨折的断端不得强行还纳固定前在关节骨突部位加衬垫先固定骨折上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处固定后，上肢屈肘位，三角巾悬吊；下肢伸直位，抬高患肢第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日颈胸腰椎骨折的固定上颈托或自制颈套固定平卧于脊柱固定板或木板上双肩、骨盆、双下肢及足部宽带固定骨盆骨折固定仰卧位，膝部屈曲，膝下放软垫宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧两膝、两踝间加衬垫，绷带捆扎固定第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日创伤搬运技术目的使伤员脱离危险区，尽快获得专科救治；防止损伤加重；挽救生命，减少伤残器材担架是最常用工具。其种类很多，如折叠铲式、帆布担架、真空固定垫、脊柱固定板等。紧急需要时可用木板、毛毯、绳索、衣物等自制担架第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日搬运护送原则迅速观察受伤现场，判断伤情先救命后治伤，先止血、包扎、固定后再搬运病人取适宜体位。昏迷者取平卧位，头偏一侧；有脑脊液漏者头抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折、内脏损伤者不能试行站立，而应平卧担架搬运；疑有肋骨骨折者不能背运用担架搬运时，病人头向后、足向前；向高处抬时，前面人放低，后面人抬高动作要轻巧、迅速，避免不必要的振动和随便移动第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折的搬运一人固头牵颈另三人在病人同侧分别托起肩背部、腰臀部、膝踝部四人同时用力,保持脊柱为一轴线,放于脊柱板上上颈托,颈部两侧用物固定用6~8条固定带固定好病人第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的搬运—三人搬运法病人骨盆固定三人位于病人同侧分别托肩背部、骨盆、腿部同时用力，抬起病人放于硬板担架上骨盆两侧用物固定头、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日错误搬运一例第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日抓紧黄金时间救治图二十提高黄金时间内的急救效应，采取紧急措施，争分夺秒的开始早期处理。如积极开放气道、快速输液、输血扩容，寻找出血部位、有效止血、人工心肺复苏等第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日创伤的三个死亡高峰期第一峰值伤后数秒至数分钟内（即刻死亡），约占创伤总病死率的50％。死因多为严重的颅脑伤、高位脊髓伤、心脏或大血管破裂、呼吸道阻塞等。多死于事故现场第二峰值伤后2－3小时内（早期死亡），约占30％，多死于颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、骨折大出血等。为急诊急救的重点第三峰值伤后数周之内（后期死