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静脉血栓栓塞症患者护理应急预案

一、深静脉血栓形成护理应急预案1.急性期绝对卧床歇息,如正在使用间歇充气加压装置(PCD),应立停止,避免按摩患肢。2.评估患者体肿胀程度(测量周径大小)、皮肤颜色及足动脉搏动情况。3.遵医嘱急查血浆D二聚体,床边行下肢静脉超声检查,必要时行下肢静脉造影确诊。4.密切观察患者病情变化,有无意识障、、痛、气促等表现,以防肺栓塞的发生,必要时遵医赋予心电监护。

5.遵医嘱完善术前准备。使用抗凝,溶栓药物时,密切察有无皮肤膜脏器等出血的表现,做好围术期护理。6.向患者及家属做好相关宣教,严格床边交接班,做好各项护理记录。

二、肺血栓栓塞症护理应急预案1.嘱患者绝对卧床,给吸氧,建立静脉通路,心电监测以观察生命体征特别血压、动脉血氧的变化。评估患者有无部疼痛、呼吸艰难等表现,备好抢救物品。

2.协助医生进行相关PTE评估,遵医嘱完善各项检查。3.小面积肺动脉栓塞患者遵医嘱予以抗凝、溶栓治疗并观察治疗效果,同时,完善术前准备。4.大面积肺动脉栓塞患者启动绿色通道,进入多学科参预的PTE规范诊治程序快速救治。

5.做好患者及家属的健康宣教工作。

6.落实各项护理记录并严格交接班。

突发下肢深静脉血栓的应急预案及程序

大学第二医院

制度名称：突发下肢深静脉血栓的应急预案及程序

所有权：血管外科病区编码:患者安全应急预案-01

编史：□新发布■部份修订□彻底修订

修订历史(次数):第三次

合用于：■大学第二医院□其他(请说明)

符合下列标准

修订日期：2020年1月

■JCI■三级甲等医院■主管部门政策及制度■自定

一、目标

二、范围

三、文件阐述

保证住院患者护理安全

所有临床科室

1.应急预案

1.1患者下肢突发肿胀，疼痛，皮温高，怀疑DVT.

1.2护理人员迅速到达床旁，查看患者。协助患者取平卧位、患肢制动，严禁按摩患肢。及时通知医生。

1.3测量双下肢腿围，评估患者临床症状，要求绝对卧床歇息，限制活动严禁按摩患肢。

1.4急查D-二聚体，必要时床旁行双下肢彩超。

1.5确诊DVT对症治疗，严密观察并发症。

1.6根据患者病情，赋予相应手术或者非手术护理措施。

1.7做好心理护理，关心安抚患者，注意保持情绪稳定。

1.8认真做好抢救记录，加强巡视和交接班。

2.应急程序

患者蓦地浮现下肢肿

胀，疼痛，皮温高难

查看患者，

即将通知

床旁查体，评

急查D-二聚

必要时行

协助患者

医生

估患者临床

体，必要时床

下肢静脉

平卧位患肢抬高，制

动，严禁按

症状，并记

录。

旁彩超检查

造影。

确诊DVT

是

否

对症处理

根据医嘱行手术治疗准备或者非手术治疗准备

滤器置入/溶栓、取栓治疗

是

手术准备

否

抗凝，抗聚药物

治疗

1.观察治疗效果

2.预防肺栓塞发生

3.做好患者及家属宣教工作

4.及时完成VTE风险评估

5.完善护理记录。

拟

拟稿

护士长核稿

总护士长审核

2020.01

2020.01

日期

日期

日期

大面积肺栓塞抢救的应急预案及程序

大学第二医院

制度名称：大面积肺栓塞抢救的应急预案及程序

所有权：血管外科病区编码:患者安全应急预案-02

编史：□新发布■部份修订□彻底修订修订历史(次数):第三次修订日期：2020年1月

合用于：■大学第二医院□其他(请说明)

符合下列标准

■JCI■三级甲等医院■主管部门政策及制度■自定

一、目标

二、范围

三、文件阐述

保证住院患者护理安全

所有临床科室

1.应急预案

1.1护理人员应首先寻觅迅速感到床旁，及时通知医生。