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2025年卫生高级职称考试（疼痛学·正高）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年卫生高级职称考试（疼痛学·正高）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】神经生长因子（NGF）在疼痛信号传导中的作用机制主要与哪种生理过程相关？

【选项】A.抑制小胶质细胞活化B.增强中枢敏化C.促进外周神经末梢受体表达D.降低脊髓背角神经元兴奋性

【参考答案】C

【详细解析】神经生长因子通过结合外周神经末梢的TRKA受体，增强疼痛信号从外周向中枢的传导。选项C正确，而选项A涉及抗炎作用，选项B和D与中枢敏化无关，均为干扰项。

【题干2】阿片类药物治疗慢性疼痛时最常见的胃肠道副作用与哪种机制直接相关？

【选项】A.抑制肠道蠕动B.增加胃酸分泌C.抑制5-HT再摄取D.激活μ受体导致平滑肌松弛

【参考答案】B

【详细解析】阿片类药物通过激活中枢μ受体，抑制肠道5-HT能神经递质释放，导致肠道蠕动减慢（选项A错误）。但长期使用可间接增加胃酸分泌（迷走神经张力下降），诱发恶心、呕吐（选项B正确）。选项C与抗抑郁作用相关，选项D描述与便秘矛盾。

【题干3】三叉神经痛患者眼眶周围疼痛的神经解剖学基础主要涉及哪个脑区？

【选项】A.枕叶皮层B.颞叶岛叶C.丘脑腹外侧核D.基底神经节

【参考答案】B

【详细解析】三叉神经痛的痛觉信号经三叉神经至脑桥，经脊髓丘脑束上传至颞叶岛叶皮层（选项B正确）。选项A为视觉皮层，C为感觉整合中枢，D与运动障碍相关。

【题干4】关于硬膜外镇痛泵临床使用的禁忌证，以下哪项描述最准确？

【选项】A.患者对局麻药过敏B.患者合并严重凝血功能障碍C.穿刺部位存在局部感染灶D.患者使用抗凝药物史

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外穿刺部位存在感染时（选项C），镇痛泵植入可能引发硬膜外脓肿，属绝对禁忌。选项A需评估具体过敏原，B和D可通过调整方案规避。

【题干5】疼痛评估工具中，采用视觉模拟量表（VAS）时，患者对“无痛”与“剧烈疼痛”的划分标准通常基于？

【选项】A.0-10分量化评分B.主观疼痛强度形容词描述C.疼痛持续时间测量D.疼痛对睡眠的影响程度

【参考答案】A

【详细解析】VAS采用0-10分量化评分（选项A），0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。选项B为NRS（0-10分）的补充工具，选项C和D需结合其他量表（如PQRST）。

【题干6】关于带状疱疹后神经痛的药物治疗，下列哪种方案被推荐为一线治疗？

【选项】A.加巴喷丁联合普瑞巴林B.阿米替林与氟西汀联合C.丙咪嗪单药治疗D.依托咪酯局部注射

【参考答案】A

【详细解析】带状疱疹后神经痛的一线用药为加巴喷丁或普瑞巴林单药，两者联用（选项A）可增强疗效。选项B为抗抑郁联合用药，适用于难治性病例；选项C为三环类抗抑郁药，副作用较大；选项D用于急性期神经痛。

【题干7】关于脊髓电刺激（SCS）治疗慢性疼痛的适应证，下列哪项描述正确？

【选项】A.适用于所有类型的慢性疼痛B.仅限糖尿病周围神经痛C.需排除脑膜肿瘤患者D.治疗有效性与疼痛病因相关

【参考答案】C

【详细解析】SCS治疗前需影像学排除脑膜肿瘤等禁忌证（选项C）。选项A错误，因其对某些疼痛类型（如癌症疼痛）无效；选项B为SCS适应证之一，但非唯一；选项D错误，疗效与疼痛机制相关而非病因。

【题干8】关于疼痛心理学评估，以下哪项是广泛使用的标准化工具？

【选项】A.疼痛感知问卷（PPI）B.疼痛行为量表（PBI）C.疼痛生活质量问卷（DLQI）D.疼痛情境访谈表

【参考答案】C

【详细解析】DLQI（选项C）是国际通用的疼痛生活质量评估工具，涵盖疼痛对日常活动、情绪、经济等方面的影响。选项A为儿童疼痛评估工具，选项B侧重行为观察，选项D为质性访谈法。

【题干9】关于慢性腰痛的物理治疗，以下哪种疗法在证据级别上最优？

【选项】A.热疗联合电刺激B.静脉注射透明质酸C.经皮神经电刺激（TENS）D.核磁共振引导聚焦超声（HIFU）

【参考答案】A

【详细解析】热疗联合电刺激（选项A）被多项Meta分析证实对慢性腰痛有效（证据等级ⅠA）。选项B为非证据支持疗法，选项C对神经性疼痛更优，选项D尚处研究阶段。

【题干10】关于癌痛三阶梯治疗原则，以下哪项描述最符合世界卫生组织（WHO）指南？

【选项】A.按疼痛程度分为I-III级B.首选非甾体抗炎药（NSAIDs）C.二线用药为弱阿片类药物D.需定期调整药物剂量至疼痛缓解

【参考答案】D

【详