2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(5卷).docxVIP

2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者发病后6小时内接受静脉溶栓治疗，最佳药物是？

【选项】A.尼莫地平；B.阿替普酶；C.硝苯地平；D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】阿替普酶是重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA），用于急性缺血性脑卒中4.5小时内静脉溶栓，可恢复血流并减少神经损伤；尼莫地平、硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于控制血压；肝素为抗凝药，但溶栓治疗需在肝素使用前完成。

【题干2】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤；B.肌张力障碍；C.姿势反射障碍；D.静息性震颤

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和运动迟缓；姿势反射障碍多见于锥体外系其他疾病如多系统萎缩。

【题干3】癫痫复杂部分性发作的药物治疗首选？

【选项】A.苯巴比妥；B.卡马西平；C.丙戊酸钠；D.苯妥英钠

【参考答案】D

【详细解析】苯妥英钠是经典抗复杂部分性发作药物，尤其适用于颞叶癫痫；卡马西平对简单部分性发作更有效，丙戊酸钠对全面性强直阵挛发作更优。

【题干4】诊断周围神经病变的实验室检查中，特异性最高的是？

【选项】A.肌电图；B.血清维生素B12；C.神经传导速度；D.肌肉活检

【参考答案】C

【详细解析】神经传导速度（NCV）可定量评估轴突损伤，特异性高于肌电图（EMG）的电位异常；维生素B12缺乏性神经病变需结合影像学排除其他病因。

【题干5】中枢神经系统细菌性感染中最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌；B.结核分枝杆菌；C.脑膜炎奈瑟菌；D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌是化脓性脑膜炎最常见病原体（占60%-80%），结核分枝杆菌多引起慢性格雷巴氏综合征；金黄色葡萄球菌多导致脑脓肿。

【题干6】头痛特征性表现为“搏动性、阵发性、加重缓解”的疾病是？

【选项】A.紧张性头痛；B.偏头痛；C.痛性头颅神经炎；D.高血压头痛

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛典型特征为单侧、搏动性、可能伴随先兆（如闪光幻视）；紧张性头痛多为双侧压迫感，无搏动感。

【题干7】脊髓压迫症的首选影像学检查是？

【选项】A.脑电图；B.脊髓MRI；C.脊髓CT；D.脊髓血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI可无创性显示脊髓肿瘤、多发性硬化等病变的信号特征；脊髓CT分辨率低，对软组织病变敏感度不足。

【题干8】遗传性共济失调中，最常见的是？

【选项】A.运动神经元病；B.舞蹈症；C.肌萎缩侧索硬化症；D.腓骨肌萎缩症

【参考答案】D

【详细解析】腓骨肌萎缩症（常染色体显性遗传）占遗传性共济失调的60%-70%，表现为远端肌萎缩和步态不稳；运动神经元病属于神经退行性疾病而非遗传性共济失调。

【题干9】脑膜刺激征阳性提示的疾病是？

【选项】A.脑出血；B.脑梗死；C.脑膜炎；D.帕金森病

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征+）是脑膜炎特异性体征；脑出血、脑梗死多表现为局灶性神经功能缺损。

【题干10】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.EB病毒；B.风疹病毒；C.麻疹病毒；D.腮腺炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由EB病毒（占30%-50%）或水痘-带状疱疹病毒等引起，病毒感染后免疫异常导致中枢神经系统炎症；腮腺炎病毒多引起脑膜脑炎。

【题干11】诊断阿尔茨海默病的生物标志物是？

【选项】A.脑脊液Aβ42；B.脑电图；C.血清S100β；D.肌电图

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液中Aβ42水平升高（正常800pg/mL）和tau蛋白磷酸化（P-tau181）是AD确诊关键生物标志物；S100β升高提示小胶质细胞激活，非特异性。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIP）的典型时间是？

【选项】A.意识恢复后1周；B.意识恢复后2周；C.意识恢复后1个月；D.意识恢复后3个月

【参考答案】B

【详细解析】DIP多发生在中毒后2-4周（平均3周），表现为迟发性神经精神症状（如记忆力减退、震颤）；一氧化碳中毒急性期以意识障碍为主。

【题干13】偏头痛患者头痛期间最常见的伴随症状是？

【选项】A.视觉先兆；B.呕吐；C.感觉异常