拔牙术拔牙并发症 (2).pptVIP

（十）术中出血⒈预防⑴病史了解①出血史②家族史③了解病员药物使用情况“5A药物”④了解可能引起出血的一些全身疾病第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日（十）术中出血阿司匹林（Aspirin）：影响血小板，使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低。抗凝剂（Anticoagulants）：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患。广谱抗生素（Antibiotic）：可抑制肠道菌丛，使维生素K生成减少，进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少。酒精（Alcohol）：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少。抗癌药（Anticancel）：抑制骨髓，使血小板生成减少。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（十）术中出血⒈预防实验室检查把握拔牙适应征⒉术中出血的处理压迫结扎第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日二．牙拔除术后反应和并发症拔牙术后反应是指拔牙术对组织的创伤所引起的疼痛、肿胀，是组织正常的应急反应。并发症是与手术有直接相关的病症，不加处理可以引发不良后果。肿胀和疼痛是各类并发症的首发和主要症状第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈠拔牙术后出血原发性出血：拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙牙槽窝出血未止，仍有活跃性出血类型继发性出血：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日全身因素引起的原发性拔牙后出血---应以预防为主处理：局部检查血凝块、活跃出血点判断出血原因全身出血量、血压、脉搏、心率会诊相关科室辅助检查血常规凝血常规㈠拔牙术后出血第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈠拔牙术后出血局部因素引起①软组织撕裂②牙槽骨内残留炎性肉芽组织③牙槽内小血管破裂④牙槽骨骨折⑤血凝块未能有效形成第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日泰山医学院口腔医学院格物求真医者仁心医者仁心泰山医学院口腔医学院第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日内容复习1上颌第三磨牙拔除的适应症2上颌第三磨牙阻生的位置主要有哪些？3简述上颌第三磨牙阻生拔除与下颌第三磨牙拔除的区别有哪些？4简述上颌尖牙阻生的原因5上颌阻生尖牙的分类有哪些？6上颌阻生尖牙常见哪一侧阻生？如何定位？7简述上颌尖牙的拔除步骤8简述拔牙创愈合的过程第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日本节内容掌握拔牙术中的各类并发症的病因、临床表现；掌握拔牙术后反应和并发症的病因、临床表现；掌握干槽症的定义、临床表现熟悉干槽症的各类假说理论了解并发症的相关解剖知识、应急处理；干槽症的临床处理。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日一拔牙术中并发症认识其不可避免性:是临床医生必须考虑的问题之一，如何与患者交流和沟通手术的风险；如何预防其发生；发生之后的处理；从侧面体现一位医生的从业经验和价值。职业原则要严格遵守：术前检查仔细、全面检查；熟悉术区的解剖；术前交流充分；可以把病情想的复杂一点；想好对策及处理方法；操作中坚持外科治疗原则和无菌原则。心态坦然面对对自己的能力充分认识到，做到“心知”；充分借助辅助检查，做到“肚明”；对待并发症要“镇静”，积极应对和处理。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日（一）晕厥突发的、暂时性的意识丧失；一过性的中枢缺血所致。多由恐慌、饥饿、疲劳、疼痛、系统病、体位不良等引起。前驱症状：头晕、恶心、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、脉快而弱、呼吸困难等；症状：血压急剧下降、心率减慢、短暂意识丧失等。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日（一）晕厥处理：停止手术、放平体位、头低位、松解衣口、保持呼吸道通畅、芳香氨乙醇或氨