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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性脑炎患者出现意识障碍伴频繁抽搐，最可能的病因是

【选项】A.风湿热脑病B.病毒性脑炎C.脑脓肿D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）常表现为意识障碍合并癫痫发作，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。A选项风湿热脑病多见于儿童，以冬眠状态为特征；C选项脑脓肿多伴局部脑膜刺激征；D选项脑血管畸形多表现为癫痫或脑出血，与题干不符。

【题干2】脑梗死患者发病后6小时内使用静脉溶栓治疗，最佳药物是

【选项】A.尼莫地平B.阿替普酶C.胰岛素D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】根据《急性缺血性脑卒中指南》，发病4.5小时内推荐静脉使用rt-PA（阿替普酶），可显著改善神经功能缺损。A选项尼莫地平为脑血管扩张剂，适用于预防再灌注损伤；C选项胰岛素用于血糖控制；D选项硝苯地平为钙通道阻滞剂，与溶栓无关。

【题干3】诊断帕金森病的特异性症状是

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.咀嚼困难D.流涎增多

【参考答案】B

【详细解析】肌张力障碍是帕金森病的核心症状，表现为静止性震颤（如搓丸样动作）、面具脸、慌张步态等。A选项震颤虽常见但非特异性；C选项咀嚼困难多见于特发性震颤；D选项流涎增多可见于面神经麻痹。

【题干4】偏头痛典型发作的持续时间是

【选项】A.4小时B.4-72小时C.72-168小时D.168小时

【参考答案】B

【详细解析】国际头痛分类标准（ICHD-3）规定偏头痛发作期持续4-72小时，且头痛必须由先兆或伴随症状引发。A选项不符合时间标准；C选项属于丛集性头痛特征；D选项与紧张型头痛时间特征不符。

【题干5】诊断癫痫持续状态的首选药物是

【选项】A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.磷酸苯妥英钠

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态治疗首选苯二氮?类药物，氯硝西泮（C选项）起效快且不易产生耐药性。A选项丙戊酸钠需静脉推注后15-30分钟起效；B选项苯妥英钠适用于全面性强直阵挛发作；D选项磷酸苯妥英钠已较少使用。

【题干6】脊髓型肌萎缩症（SMA）的基因突变最常见位于

【选项】A.SMN1基因B.SOD1基因C.ATXN2基因D.APP基因

【参考答案】A

【详细解析】约95%的SMA病例由5号染色体SMN1基因缺失或突变引起，该基因编码存活运动神经元蛋白。B选项SOD1基因突变与AmyotrophicLateralSclerosis相关；C选项ATXN2基因突变与脊髓小脑共济失调相关；D选项APP基因突变与阿尔茨海默病相关。

【题干7】脑脊液压力增高伴脑室缩小见于

【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑囊虫病D.脑积水

【参考答案】D

【详细解析】脑积水时脑脊液循环障碍导致压力增高，CT或MRI可见脑室扩大，脑脊液动力学检查显示梗阻。A选项脑出血多伴颅压增高但脑室不缩小；B选项蛛网膜下腔出血可见玻璃样变脑脊液；C选项脑囊虫病脑脊液细胞数正常。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常累及的神经系统部位是

【选项】A.大脑皮层B.脊髓灰质C.脑干D.小脑

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多见于儿童，以脊髓灰质炎症为特征，可伴脑部损害。A选项大脑皮层病变多见于病毒性脑炎；C选项脑干病变可见于脑干脑炎；D选项小脑病变多见于多发性硬化。

【题干9】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括

【选项】A.脑脊液Aβ42/总Aβ比值B.脑电图异常C.脑部淀粉样蛋白PETD.脑脊液tau蛋白

【参考答案】B

【详细解析】生物标志物包括脑脊液（Aβ42/总Aβ比值升高、tau蛋白磷酸化）、影像学（PET显示Aβ沉积）和基因检测（APOEε4等位基因）。B选项脑电图异常（如三相波）是脑萎缩的继发现象，非特异性生物标志物。

【题干10】偏头痛先兆中最常见的视觉症状是

【选项】A.视物模糊B.玫瑰色光晕C.视野缺损D.视野丧失

【参考答案】C

【详细解析】ICHD-3标准指出偏头痛先兆最常见为视觉异常（如闪光、暗点、视野缺损），其次为言语或感觉障碍。A选项视物模糊多见于后循环缺血；B选项玫瑰色光晕见于偏头痛眼源性头痛；D选项视野丧失多见于青光眼或脑卒中。

【题干11】诊断多发性硬化（MS）的金标准是

【选项】A.脑脊液寡克隆带B.MRI特征性病