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护理记录书写规范.pptx

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    护理记录书写规范

    汇报人：

    2024-01-11

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    措施

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    ·护理记录书写规范的意义与价

    值

    般护理记录书写

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    患者基本信息护理措施护理效果

    护理评估

    入院时患者的病情状况、自理能力、心理状况等。

    病情变化

    患者的病情变化、生命体征监测结果、症状表现等。

    姓名、性别、年龄、床号、住院号等。

    实施的护理操作、给予的护理指导、与患者沟通交流情况等

    护理措施的效果评价、患者反馈等。

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