电针干预慢性应激抑郁大鼠：脑神经通路重塑与机制解析.docxVIP

电针干预慢性应激抑郁大鼠：脑神经通路重塑与机制解析

一、引言

1.1研究背景与意义

抑郁症是一种常见且严重的精神障碍性疾病，以显著而持久的心境低落、兴趣减退、快感缺失等为主要临床特征，常伴有睡眠障碍、食欲不振、认知功能损害等躯体和心理症状。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.22亿人受抑郁症困扰，其已成为全球范围内导致残疾的主要原因之一，给患者个人、家庭及社会带来沉重负担。近年来，随着社会竞争加剧、生活节奏加快以及各种压力源的增多，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在新冠疫情的影响下，人们的生活和心理状态受到了巨大冲击，抑郁症的患病率更是激增了27.6%，严重威胁着人类的身心健康和生活质量。

目前，临床治疗抑郁症的主要方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。其中，药物治疗是最常用的手段，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等。然而，这些药物存在诸多局限性，如疗效有限，部分患者对药物治疗反应不佳；起效时间长，通常需要2-4周甚至更长时间才能显现明显疗效；副作用明显，常见的有头晕、头痛、恶心、呕吐、性功能障碍、体重增加以及停药反应等，这些副作用严重影响了患者的治疗依从性和生活质量，使得许多患者难以坚持规范治疗。因此，寻找安全、有效、副作用小的替代疗法或辅助疗法成为抑郁症治疗领域亟待解决的重要问题。

电针作为一种传统的中医疗法，是在针刺穴位的基础上，通过连接电针仪，给予穴位一定频率和强度的电流刺激，以达到治疗疾病的目的。近年来，电针在抑郁症治疗中逐渐崭露头角，展现出独特的优势和巨大的潜力。大量临床研究和动物实验表明，电针能够有效缓解抑郁症状，其疗效与传统抗抑郁药物相当。与药物治疗相比，电针具有显著的安全性和较低的副作用风险，避免了药物带来的不良反应，提高了患者的治疗耐受性和依从性。此外，电针还具有整体调节、双向调节的特点，能够从多个层面、多个靶点对机体进行综合调节，改善患者的全身状态，不仅可以缓解抑郁的核心症状，还能对伴随的睡眠障碍、躯体不适等症状起到良好的改善作用。研究还发现，电针与药物联合使用能加速起效时间，提高治疗效果，优于单独用药。这些优势使得电针在抑郁症治疗领域受到越来越多的关注，成为抑郁症治疗的重要研究方向之一。

尽管电针治疗抑郁症已取得了一定的临床疗效和实验证据，但其作用机制尚未完全明确。目前认为，抑郁症的发病涉及多个神经递质系统、神经内分泌系统以及神经环路的功能紊乱。脑内神经通路在情绪调节、认知功能等方面发挥着关键作用，而抑郁症患者的神经通路存在异常改变。电针可能通过调节这些神经通路的功能，来改善抑郁症状。深入研究电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑神经通路的影响，对于揭示电针治疗抑郁症的作用机制具有重要意义。一方面，有助于从神经生物学层面阐明电针治疗抑郁症的科学内涵，为电针疗法的临床应用提供坚实的理论基础；另一方面，能够为开发基于神经通路调节的新型抗抑郁治疗策略提供新思路和实验依据，推动抑郁症治疗领域的发展，为广大抑郁症患者带来新的希望。

1.2国内外研究现状

1.2.1抑郁症发病机制的研究

抑郁症的发病机制是一个复杂的、多因素相互作用的过程，尽管经过多年研究，目前仍尚未完全明确，但已取得了一些重要进展。

从神经递质层面来看，单胺类神经递质假说在抑郁症发病机制中占据重要地位。该假说认为，抑郁症的发生与脑内5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等单胺类神经递质水平降低或功能失调密切相关。5-HT作为一种重要的神经递质，参与调节情绪、睡眠、食欲等多种生理功能。当5-HT水平下降时，会导致情绪调节功能紊乱，引发抑郁症状。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）通过抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙中5-HT的浓度，从而改善抑郁症状，这从侧面证实了5-HT与抑郁症的关联。NE和DA也在情绪、动机、认知等方面发挥关键作用，其功能异常同样会影响抑郁症的发病。

神经内分泌系统在抑郁症发病中也起着关键作用。其中，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能亢进是抑郁症的一个重要特征。在应激状态下，HPA轴被激活，促使促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）释放，进而刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），最终导致肾上腺皮质分泌皮质醇增加。长期的应激刺激会使HPA轴功能失调，皮质醇持续高水平分泌，对大脑产生神经毒性作用，损害海马、前额叶皮质等脑区的神经元，影响神经可塑性和神经发生，从而导致抑郁症状的出现。研究表明，抑郁症患者血浆和脑脊液中的皮质醇水平显著升高，且皮质醇的昼夜节律紊乱。

神经可塑性和神经发生异常也是抑郁症发病的重要机制之一。海马和前额叶皮质等脑区在情绪调节中起