中心静脉穿刺置管的护理(PPT课件.pptxVIP

中心静脉穿刺置管的护理2025-07-01汇报人：xxx

目录引言中心静脉穿刺置管概述中心静脉穿刺置管前护理中心静脉穿刺置管中护理中心静脉穿刺置管后护理

目录中心静脉穿刺置管的健康教育特殊患者的中心静脉穿刺置管护理中心静脉穿刺置管的护理质量改进结论

引言01

中心静脉穿刺置管定义中心静脉穿刺置管是将导管经皮肤穿刺置入中心静脉的一项临床操作技术，主要为患者提供长期、安全、有效的静脉输液通道。中心静脉穿刺置管中心静脉穿刺置管广泛应用于危重症患者抢救、肿瘤化疗、胃肠外营养支持、血流动力学监测等领域，为临床提供了重要的治疗手段。广泛应用

穿刺置管护理重要性中心静脉穿刺置管存在感染、血栓形成、空气栓塞等多种风险，科学规范的护理是确保置管安全、延长导管使用时间、减少并发症的关键。确保安全护理全程守护患者安全，自评估至拔管，细观察，防感染，保畅通，及时发现异常，处理并发症，如血肿、感染等，确保治疗顺畅进行。全程守护0102

穿刺置管风险与护理穿刺置管易致感染，严遵无菌操，强手卫，选适宜部位，护管促愈合，速感控，有效防感染，保障治疗安全，守护患者健康。感染预防血栓预防空气栓塞预防置管后血栓风险高，需慎防。勤观察肢体肿胀、疼痛、皮温升等征象。一旦发现，速停导管用抗凝，鼓励活动促循环，就医治疗保安全。在置换液或接头时，要防空气入。让患者头低脚高位，降低空气进入血管风险。一旦栓塞发生，速左侧卧位和头低脚高位。吸氧抽气速就医。

中心静脉穿刺置管概述02

定义与原理01中心静穿置术中心静脉穿刺置管是指通过穿刺针经皮穿刺，将导管置入上、下腔静脉及其主要属支，使导管尖端位于中心静脉内的操作技术。02中心静穿原理中心静脉穿刺置管原理是利用中心静脉管径粗、血流速度快的特点，快速输入大量液体、药物或营养物质，同时可监测中心静脉压。

适应证紧急抢救严重创伤、休克、急性循环衰竭等需快速补充血容量、给予血管活性药物的患者，中心静脉穿刺置管迅速补充循环血容量，维持患者生命体征。长期静脉治疗如肿瘤化疗、肠外营养支持、需长期输液治疗的患者，避免反复外周静脉穿刺造成血管损伤，减少并发症，提升患者治疗体验与安全性。血流动力学监测用于测量中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等，评估患者心脏前负荷及循环功能，为医疗决策提供有力支持。血液净化治疗如连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换等，需要大流量、稳定的血管通路，中心静脉穿刺置管提供安全、有效的治疗途径。

禁忌证局部皮肤感染穿刺部位存在疖肿、湿疹、破损或感染灶，容易导致感染扩散，增加患者感染风险，需谨慎评估穿刺部位选择及操作时机。凝血功能障碍如严重血小板减少、凝血因子缺乏、使用抗凝药物过量等，穿刺后易引起出血或血肿，需谨慎评估患者凝血功能及操作风险。严重心肺功能不全如严重心力衰竭、呼吸衰竭，患者无法耐受穿刺体位或操作过程中的刺激，增加患者风险，需谨慎评估患者心肺功能及操作可行性。解剖结构异常如锁骨骨折、颈部血管畸形、胸廓畸形等，可能影响穿刺操作的安全性和成功率，增加操作难度与风险，需谨慎评估患者解剖结构异常情况及操作可行性。

中心静脉穿刺置管前护理03

患者评估细致评估患者病史、诊断及治疗方案，精准判断置管适应证与禁忌证，特别关注凝血功能、心肺功能及意识状态，确保置管决策科学严谨。病情评估穿刺部位评估心理评估依据病情与需求选穿刺部位，颈内静脉操作简并发症少但影响颈部活动，锁骨下静脉活动方便可穿刺难度大且有风险，股静脉安全可感染风险高且下肢受限。穿刺前详尽解释置管目的、方法、注意事项及潜在风险，评估患者心理状态与接受度，采取针对性措施缓解紧张恐惧，确保患者及家属知情同意并积极配合。

包含穿刺针、导丝、扩张器、中心静脉导管（根据患者需求选择合适的材质、长度和腔数，如聚氨酯或硅胶材质的单腔、双腔或三腔导管）、注射器、无菌纱布、洞巾等。物品准备穿刺包100U/ml）、超声引导设备。辅助物品为确保患者在穿刺过程中安全，需准备抢救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪、呼吸机等，以防穿刺过程中发生意外，为抢救提供有力支持。急救物品

环境准备操作应在清洁、宽敞、光线充足的环境中进行，最好在手术室、介入室或配备空气净化装置的治疗室。操作前关闭门窗，减少人员走动。环境清洁消毒用紫外线或空气消毒机进行空气消毒30分钟以上，擦拭物体表面，确保操作区域无菌，为患者创造一个安全、无菌的手术环境。操作环境准备

中心静脉穿刺置管中护理04

协助患者摆体位颈内静脉穿刺患者取去枕仰卧位，头偏向对侧，肩下垫薄枕，使头低肩高，充分暴露颈部，以利于穿刺。锁骨下静脉穿刺股静脉穿刺30°，双臂自然放于身体两侧，头转向对侧，以增加锁骨与第一肋骨之间的间隙，便于穿刺。患者取仰卧位，穿刺侧下肢外展外旋45°，屈膝90°，充分暴露腹股沟区域，以便于进行股静脉穿刺操作。1