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左归丸对实验性大鼠骨质疏松牙周炎的干预效应与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）和牙周炎作为两种常见的慢性疾病，严重影响着人们的健康，尤其是中老年人。随着全球人口老龄化的加剧，这两种疾病的发病率呈现出明显的上升趋势，给社会和个人带来了沉重的负担。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨骼疾病。而牙周炎则是一种发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑中的微生物引发，会导致牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动和脱落。

大量研究表明，骨质疏松症与牙周炎之间存在着密切的关联，二者相互影响，形成恶性循环。骨质疏松症患者由于骨量减少、骨密度降低，牙槽骨的质量和结构受到破坏，使其对牙周炎的易感性增加，牙周组织的炎症反应加剧，牙槽骨吸收速度加快。反之，牙周炎作为一种慢性炎症，会释放多种炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些细胞因子可激活破骨细胞，促进骨吸收，进而加重骨质疏松症的病情。对于绝经后女性而言，由于体内雌激素水平急剧下降，骨质疏松症和牙周炎的发病风险更是显著增加，二者的协同作用对口腔健康和全身骨骼健康造成了严重威胁。

在治疗方面，目前针对骨质疏松症的治疗药物主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐类、降钙素类、雌激素及其受体调节剂等。然而，这些药物在使用过程中存在着诸多局限性，如双膦酸盐类药物可能引起胃肠道不适、颌骨坏死等不良反应；雌激素替代疗法虽能有效改善骨质疏松症状，但长期使用会增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。对于牙周炎的治疗，常规方法包括口腔卫生指导、洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及在必要时进行的牙周手术治疗。然而，对于骨质疏松合并牙周炎的患者，单纯的牙周治疗往往效果不佳，因为全身的骨质疏松状态会影响牙周组织的修复和再生能力。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，既能改善骨质疏松症，又能减轻牙周炎症状，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

左归丸作为中医经典补肾方剂，出自明代张介宾的《景岳全书》，具有滋阴补肾、填精益髓的功效。其主要成分包括熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子等。熟地黄滋阴补血、益精填髓，为君药；山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，山茱萸补益肝肾，枸杞子滋补肝肾、益精明目，三者共为臣药，辅助熟地黄增强滋阴补肾之力；川牛膝补肝肾、强筋骨，鹿角胶补肾阳、益精血，龟板胶滋阴潜阳、益肾健骨，菟丝子补肾固精、养肝明目，这些药物作为佐药，阴阳并补，使补而不滞。现代药理研究表明，左归丸具有多种药理作用，如延缓衰老、调节免疫、抗骨质疏松、抗肾损伤、抗老年痴呆、抗神经毒性等。在抗骨质疏松方面，左归丸可通过多种分子通道调节破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成，使两者相互作用达到稳定的平衡状态，进而发挥减轻骨质疏松症患者骨疼痛程度、促进骨发育、增加骨密度、提高骨强度的作用。此外，左归丸还具有调节内分泌、抗炎等作用，这些作用为其治疗骨质疏松牙周炎提供了理论基础。

本研究旨在通过建立实验性大鼠骨质疏松牙周炎模型，观察左归丸对实验性骨质疏松大鼠牙周炎及骨代谢的影响，探讨左归丸对实验性骨质疏松大鼠抑制牙槽骨吸收和促进新骨生成的作用机制，为临床中药防治绝经后骨质疏松牙周炎患者提供实验参考和理论依据。这不仅有助于丰富和完善骨质疏松牙周炎的治疗手段，还能为中医药在口腔疾病治疗领域的应用拓展新的思路，具有重要的临床意义和理论价值。

1.2国内外研究现状

1.2.1骨质疏松牙周炎的治疗研究

在骨质疏松牙周炎的治疗方面，国内外学者进行了大量的研究。目前，西医对于骨质疏松的治疗主要包括基础治疗和药物治疗。基础治疗涵盖了调整生活方式以及补充钙剂和维生素D，旨在改善患者的整体健康状况，为骨健康提供基础支持。药物治疗则根据药物的作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物以及传统中药。骨吸收抑制剂如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素及其受体调节剂等，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，从而缓解骨质疏松的症状。然而，这些药物在使用过程中存在诸多局限性。双膦酸盐类药物可能引发胃肠道不适，严重时甚至会导致颌骨坏死等不良反应；雌激素替代疗法虽能有效改善骨质疏松症状，但长期使用会显著增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险，这使得患者在选择治疗方案时面临诸多顾虑。

对于牙周炎的治疗，西医主要采用口腔卫生指导、洁治、刮治、根面平整等基础治疗手段，这些方法旨在去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，减轻牙龈炎症。在必要时，还会进行牙周手术治疗，如翻瓣术、植骨术等，以促进牙周组织的修复和再生。然而，对于骨质疏松合并牙周炎的患者，由于全身的骨质疏