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山西忻州病案信息技术(师)考试题含答案2024年

1.以下关于病案的定义，正确的是（）

A.病人在医院接受问诊、检查、治疗等医疗过程的所有医疗文书资料

B.仅指门诊病历

C.仅指住院病历

D.只记录疾病诊断结果

答案：A。答案分析：病案是病人在医院接受问诊、检查、治疗等医疗过程的所有医疗文书资料，包括门诊和住院病历等，并非仅指某一种，也不只是记录诊断结果。

2.我国病案管理发展的重要里程碑是（）

A.1921年北京协和医院建立病案室

B.1981年成立中国医院管理协会病案管理专业委员会

C.1992年卫生部颁发《医院工作制度》

D.2002年《医疗事故处理条例》颁布

答案：A。答案分析：1921年北京协和医院建立病案室是我国病案管理发展的重要开端和里程碑，为后续发展奠定基础。

3.下列不属于病案资料收集内容的是（）

A.医生书写的病程记录

B.护士的护理记录

C.患者的社会关系

D.检查检验报告

答案：C。答案分析：病案资料收集主要是与患者医疗相关的内容，如病程记录、护理记录、检查检验报告等，患者社会关系不属于此范畴。

4.病案整理工作的第一步是（）

A.按时间顺序排列

B.区分来源

C.编号

D.装订

答案：B。答案分析：整理病案首先要区分其来源，然后再进行后续如排序、编号、装订等操作。

5.对病案进行编号，目前我国最常用的编号方法是（）

A.单一编号

B.系列编号

C.家庭编号

D.社会安全编号

答案：A。答案分析：单一编号是我国目前最常用的病案编号方法，简单且便于管理。

6.国际疾病分类（ICD）的基础是（）

A.疾病的病因

B.疾病的临床表现

C.疾病的解剖部位

D.以上都是

答案：D。答案分析：ICD综合考虑疾病的病因、临床表现、解剖部位等多方面因素进行分类。

7.以下关于ICD10编码的描述，错误的是（）

A.由字母和数字组成

B.第一卷是类目表

C.第二卷是指导手册

D.第三卷是索引

答案：B。答案分析：ICD10第一卷是类目表、内容类目表，第二卷是指导手册，第三卷是字母顺序索引。

8.手术操作分类编码（ICD9CM3）主要用于（）

A.医疗收费

B.医疗统计

C.医疗质量评价

D.以上都是

答案：D。答案分析：ICD9CM3编码可用于医疗收费、统计、质量评价等多方面。

9.下列哪个手术操作编码是正确的格式（）

A.00.1

B.00.10

C.00.101

D.以上都可能

答案：D。答案分析：手术操作编码根据不同的详细程度可能有不同格式，以上几种都可能存在。

10.病案质量控制的重点环节不包括（）

A.入院病历书写

B.出院病历归档

C.病历的保管环境

D.手术记录的准确性

答案：C。答案分析：病案质量控制重点在病历书写、归档等环节，病历保管环境主要影响保存，并非质量控制重点环节。

11.下列属于甲级病历标准的是（）

A.无重要医疗护理过失

B.病历书写无错别字

C.入院48小时内完成上级医师查房记录

D.以上都是

答案：D。答案分析：甲级病历要求无重要医疗护理过失、书写规范无错别字、及时完成各类记录等。

12.病案信息的作用不包括（）

A.医疗教学

B.医疗科研

C.患者隐私保护

D.医疗质量评估

答案：C。答案分析：病案信息可用于医疗教学、科研、质量评估等，但患者隐私保护是对病案信息管理的要求，不是其作用。

13.以下哪种方法可用于病案信息的检索（）

A.手工检索

B.计算机检索

C.两者都是

D.两者都不是

答案：C。答案分析：既可以通过手工方式检索病案信息，也可以利用计算机进行检索。

14.病案的借阅制度不包括（）

A.借阅要有审批手续

B.借阅时间无限制

C.借阅后要按时归还

D.借阅者要保证病案安全

答案：B。答案分析：病案借阅有审批手续，要按时归还，保证安全，借阅时间是有限制的。

15.医疗纠纷中，病案的作用是（）

A.作为证据

B.分析纠纷原因

C.判定责任归属

D.以上都是

答案：D。答案分析：在医疗纠纷中，病案可作为证据，助力分析原因和判定责任。

16.以下关于电子病案的优势，错误的是（）

A.便于存储和管理

B.提高医疗效率

C.不存在安全隐患

D.方便信息共享

答案：C。答案分析：电子病案便于存储管理、提高效率、方便共享，但也存在安全隐患，如数据泄露等。

17.电子病案系统的功能不包括（）

A.病历书写

B.医嘱管理

C.患者财务信息管理

D.病案检索

答案：C。答案分析：电子病案系统主要涉及病历书