山西太原消化内科学(副高)考试题含答案2024年.docxVIP

山西太原消化内科学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）

A.西咪替丁

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.兰索拉唑

E.米索前列醇

答案：B

答案分析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?K?ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，是目前抑酸作用最强且疗效最好的药物。西咪替丁、法莫替丁为H?受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱。兰索拉唑也是质子泵抑制剂，但奥美拉唑应用更广泛且经典。米索前列醇是胃黏膜保护剂。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

答案分析：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，能准确判断有无反流性食管炎及其严重程度，还可取组织进行病理检查，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜直观准确。食管滴酸试验主要用于诊断食管源性胸痛。食管24小时pH监测主要用于监测食管内酸碱度，判断有无胃酸反流，但不能直接观察黏膜病变。食管测压主要了解食管动力情况。

3.下列哪种药物不用于治疗肠易激综合征（）

A.匹维溴铵

B.洛哌丁胺

C.乳果糖

D.柳氮磺吡啶

E.双歧杆菌三联活菌制剂

答案：D

答案分析：柳氮磺吡啶主要用于治疗炎症性肠病，如溃疡性结肠炎等，不用于肠易激综合征的治疗。匹维溴铵是胃肠选择性钙离子拮抗剂，可缓解肠易激综合征的腹痛等症状。洛哌丁胺可用于腹泻型肠易激综合征以止泻。乳果糖可用于便秘型肠易激综合征促进排便。双歧杆菌三联活菌制剂可调节肠道菌群，改善肠易激综合征患者的肠道微生态。

4.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.乳果糖加水

D.肥皂水

E.微生态制剂

答案：D

答案分析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者禁用碱性液灌肠或导泻，因为碱性环境会促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病。25%硫酸镁、生理盐水、乳果糖加水均可用于灌肠或导泻。微生态制剂可调节肠道菌群，减少氨的产生，可用于肝性脑病的治疗。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解病情。防止感染蔓延不是主要目的。减少胃酸分泌是间接作用，主要还是为了减少胰液分泌。避免胃扩张和减轻腹痛也是禁食、胃肠减压带来的部分效果，但不是主要目的。

6.消化性溃疡并发幽门梗阻最突出的临床表现是（）

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.上腹部膨隆

D.营养不良

E.便秘

答案：B

答案分析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，胃内容物不能顺利进入十二指肠，导致胃潴留，患者会呕吐大量宿食，这是幽门梗阻最突出的临床表现。上腹部胀痛、上腹部膨隆也是幽门梗阻的表现，但不如呕吐宿食典型。营养不良和便秘是幽门梗阻长期存在可能导致的后果。

7.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）

C.异常凝血酶原（AP）

D.αL岩藻糖苷酶（AFU）

E.碱性磷酸酶同工酶（ALPⅠ）

答案：A

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，在肝癌患者中常明显升高，其动态变化对肝癌的诊断、治疗及预后判断有重要意义。GGTⅡ、AP、AFU、ALPⅠ等在肝癌时也可升高，但特异性不如AFP。

8.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.腹胀

E.右下腹包块

答案：E

答案分析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，一般不会出现右下腹包块。其典型临床表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、腹胀等。右下腹包块多见于克罗恩病等回盲部病变。

9.治疗急性糜烂出血性胃炎的关键措施是（）

A.抑制胃酸分泌

B.根除幽门螺杆菌

C.应用止血药物

D.保护胃黏膜

E.补充血容量

答案分析：A

答案分析：急性糜烂出血性胃炎主要是由于胃酸分泌过多，破坏胃黏膜屏障导致胃黏膜糜烂出血，所以抑制胃酸分泌是治疗的关键措施，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜修复。根除幽门螺杆菌主要用于幽门螺杆菌相关的慢性胃炎、消化性溃疡等。应用止血药物是对症处理。保护胃黏膜也是治疗措施之一，但抑制胃酸分泌更为关键。补充血容量主要用于有大量出血导致休克等情况时。

10.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增