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复方降脂颗粒对老年高脂血症患者胆固醇酯转运蛋白的影响探究：机制与疗效分析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。高脂血症作为老年人常见的代谢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。据相关流行病学调查数据显示，在60岁以上的老年人群中，高脂血症的患病率高达40%-60%，且这一比例仍在持续增长。高脂血症的危害不容小觑，它是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

动脉粥样硬化的发生发展与高脂血症密切相关。血液中过高的胆固醇、甘油三酯等脂质成分会沉积在血管壁，逐渐形成粥样斑块，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液的正常流通。当这些斑块破裂或脱落时，还可能引发急性血栓形成，进一步阻塞血管，导致心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件的发生。这些疾病不仅严重威胁老年人的生命健康，降低其生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的经济负担。有研究表明，因高脂血症引发的心脑血管疾病，每年给社会造成的医疗费用支出高达数百亿元。

胆固醇酯转运蛋白（CETP）在脂质代谢和心血管疾病的发生发展中扮演着关键角色。CETP是一种血浆糖蛋白，主要由肝脏分泌，其主要功能是促进胆固醇酯在高密度脂蛋白（HDL）与低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）之间的转运和交换。在正常生理状态下，CETP参与胆固醇的逆向转运过程，即将外周组织细胞中的胆固醇转运回肝脏进行代谢和排泄，这有助于维持体内胆固醇的平衡，减少胆固醇在血管壁的沉积，对心血管系统起到一定的保护作用。

然而，在高脂血症患者中，CETP的活性和水平常常发生异常改变。当CETP活性过高时，会促使大量胆固醇酯从HDL转移到LDL和VLDL，导致HDL水平降低，而LDL水平升高。HDL被称为“好胆固醇”，它具有抗氧化、抗炎、抗血栓形成等多种心血管保护功能，能够促进胆固醇逆向转运，减少动脉粥样硬化的发生风险。相反，LDL则被称为“坏胆固醇”，高水平的LDL容易被氧化修饰，形成氧化型LDL，后者会被巨噬细胞吞噬，逐渐形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。相关临床研究发现，高脂血症患者血液中CETP水平增高，会导致血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，增加心血管疾病的危险性。因此，调节CETP的活性和水平，成为防治高脂血症及其相关心脑血管疾病的一个重要靶点。

目前，临床上针对高脂血症的治疗主要以药物治疗为主，常用的药物包括他汀类、贝特类、烟酸类等。这些药物在降低血脂方面虽有一定疗效，但也存在诸多局限性。他汀类药物是临床上应用最广泛的降脂药物之一，它主要通过抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的合成，从而降低血脂水平。然而，部分患者在使用他汀类药物后会出现肝功能异常、肌肉疼痛、横纹肌溶解等不良反应，严重影响患者的用药依从性和治疗效果。贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，但它与他汀类药物联合使用时，可能会增加肌病和横纹肌溶解的发生风险。烟酸类药物虽然可以升高HDL水平，但会引起面部潮红、瘙痒、胃肠道不适等不良反应，许多患者难以耐受。此外，这些药物还存在代谢副作用等问题，限制了其在老年高脂血症患者中的应用范围。由于老年人身体机能衰退，肝肾功能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，更容易受到药物副作用的影响。因此，开发一种安全有效、无代谢副作用的药物，对于老年高脂血症患者的治疗具有重要意义。

复方降脂颗粒作为一种中药复方制剂，具有独特的优势。它是在中医理论的指导下，根据老年高脂血症患者的病因病机和临床症状，选用多种具有降脂作用的中药配伍而成。复方降脂颗粒的主要成分包括山楂、泽泻、何首乌、决明子、绞股蓝等。山楂具有消食化积、活血化瘀的作用，能够促进脂质的消化和代谢，降低血脂水平；泽泻有利水渗湿、泄热的功效，可通过促进尿液排泄，减少体内脂质的吸收和沉积；何首乌能补肝肾、益精血，调节脂质代谢，同时还具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞；决明子清肝明目、润肠通便，有助于降低血脂和血压；绞股蓝益气健脾、化痰止咳、清热解毒，具有调节血脂、增强免疫力等作用。这些中药相互配伍，协同发挥利湿降浊、活血化瘀、补益脾肾的功效，从多个环节调节脂质代谢，改善高脂血症患者的临床症状。

近年来，随着中医药研究的不断深入，复方降脂颗粒在治疗高脂血症方面的疗效逐渐得到认可。一些临床研究表明，复方降脂颗粒不仅能明显改善老年高脂血症患者的头晕、头痛、乏力、心悸、胸闷等临床症状，还能有效降低患者血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，其调脂治疗临床疗效与辛伐他汀相当。然而，目前关于复方降脂颗粒治疗老年高脂血症的作用机理