酒精所致精神障碍.pptxVIP

酒精有关问题;概述;平常生活中，酒中毒常常发生。急性酒中毒成为急诊科常常处理的急症之一，而慢性酒中毒可以因酒精毒性作用、代谢异常等原因而导致诸多系统的并发症。一般来说，慢性酒中毒患者常以躯体并发症或精神异常的形式就医。酒精是一种亲神经物质，过量饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面损害，尤其是对消化系统和神经系统损害更明显。酒中毒可导致胃肠道疾病、胰腺炎、肝硬化、营养不良等多种躯体疾病。而一次相对大量饮酒即可导致精神异常，假如长期反复大量饮酒，则会引起脑功能减退和多种精神障碍，甚至导致不可逆的病理变化。

;流行病学;酒精有关精神障碍的

社会人口学特性;酒的代谢;酒依赖;酒精依赖综合征的特点

;酒精依赖综合征的特点;ICD-10酒依赖综合征诊断要点

(至少3条);酒精依赖者的临床体现;２精神依赖性

;３躯体依赖性

;4戒断综合征;5耐受性;6酒依赖者的行为特性;7躯体并发症;胎儿酒精综合征;急性酒精中毒

;急性酒精中毒;２、病理性醉酒

这是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。发生于很少数人，以往从不饮酒，一次少许饮酒就出现较深的意识障碍，多伴有紧张惊恐、片断的幻觉和被害妄想，常忽然产生目的不明的袭击、伤人等行为，受害人多为其亲友或陌生人。病理性醉酒发生忽然，持续时间不长，数十分钟至数小时，多以深睡告终。醒后患者对发作过程不能回忆，或只能忆及片断情节。;3、复杂性醉酒

这是介于一般性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时，便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出现袭击和破坏行为。发作常持续数小时，醒后对事件通过可存在部分回忆，而不是完全遗忘。;慢性酒精中毒性精神障碍;痉挛发作

;震颤谵妄

;4酒精中毒性嫉妒妄想

;柯萨可夫精神病

;wernicke脑病;

眼肌麻痹：最常见的是双侧外展神经麻痹和复视。

精神异常：重要体现为情感淡漠，定??力障碍，精神松散，轻易激惹。精神异常多伴故意识障碍，常体现为意识模糊、嗜睡或昏迷。

共济失调：以躯干和下肢为主，上肢较少受累，患者站立、行走困难。这三组症状仅有10．0％～16．5％患者同步体现出这三组症状。;酒精中毒性痴呆

;鉴别诊断;治疗;对症治疗。对慢性酒中毒患者均应首先采用立即肌注维生素B1100mg，一是补充也许存在的维生素B1缺乏，二是防止韦尼克脑病的发生。一般每日肌注维生素B1100mg，持续两周。对出现戒断症状、抽搐发作者，肌注地西泮10～20mg，每2～4小时注射一次。对兴奋躁动或伴有幻觉妄想者，可用小剂量氯丙嗪或氟哌啶醇肌注或口服治疗。对紧张、焦急、失眠者，可用抗焦急药物。对情绪抑郁者，可用抗抑郁药物。注意纠正代谢紊乱，维持水电解质平衡。对合并胃炎和肝功能异常者，也应对症治疗。;苯二氮卓类药物作;苯二氮卓类药物;酒精戒断综合征评估量表

;震颤;焦急;激越;腋下体温;幻觉;定向;成果评判;安定使用;