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前列腺培训课件

第一章：前列腺基础知识

前列腺是男性泌尿生殖系统中一个重要而独特的器官，虽然体积不大，但功能复杂。它不仅参与生殖过程，还与排尿功能密切相关。随着人口老龄化加剧，前列腺相关疾病的发病率持续上升，成为影响中老年男性健康的主要问题之一。

前列腺的解剖结构

位置与形态

前列腺位于膀胱颈下方，包绕尿道起始段，形似倒置的栗子。成人前列腺重约20-25克，长径约3厘米，横径约4厘米，前后径约2厘米。它由基底、顶端、前后面及两侧面组成，基底朝向膀胱，顶端朝向尿生殖膈。

前列腺前面与耻骨联合后方的间隙相邻，后面贴近直肠前壁，这一解剖关系使得直肠指检成为评估前列腺的重要方法。两侧面被盆筋膜的前列腺鞘包绕，形成相对独立的解剖间隙。

血管神经支配

前列腺的血供主要来自内阴动脉的前列腺支，还有膀胱下动脉和直肠中动脉的分支。静脉回流经前列腺静脉丛汇入内阴静脉。丰富的血管网络使前列腺在炎症和增生时容易出血。

前列腺的生理功能

分泌功能

前列腺是男性最大的附属性腺，分泌的前列腺液占精液总体积的50%-75%。前列腺液呈弱碱性（pH6.5-7.5），含有丰富的酶类和营养物质，为精子提供适宜的生存环境。

主要分泌成分包括蛋白水解酶、酸性磷酸酶、前列腺特异抗原（PSA）、柠檬酸、锌离子等。这些成分不仅维持精子活力，还具有抗菌作用，保护泌尿生殖道免受感染。

射精功能

前列腺含有大量平滑肌纤维，在交感神经刺激下收缩，帮助射精时将精液排出。前列腺的收缩与精囊、射精管的协调运动，确保精液的正常排放。

射精过程中，前列腺平滑肌的节律性收缩产生足够的压力，将前列腺液和精子混合物推送至尿道，这一功能对男性生育能力至关重要。

屏障功能

前列腺液中的锌离子和其他抗菌物质形成天然的抗菌屏障，防止病原菌从尿道逆行感染。这种屏障功能在维护泌尿生殖系统健康方面发挥重要作用。

前列腺的组织分区

外周区

占前列腺体积的70%，是最大的区域，位于前列腺后外侧部，紧贴直肠壁。外周区主要由腺体组织组成，是前列腺液的主要分泌部位。

这一区域是前列腺癌最常发生的部位，约占前列腺癌的70%-80%。由于靠近直肠，直肠指检可以触及这一区域的异常改变，这是前列腺癌早期筛查的重要手段。

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移行区

占前列腺体积的5%-20%，位于尿道周围，包括尿道前列腺部的两侧。这一区域是良性前列腺增生（BPH）的主要发生部位。

随着年龄增长，移行区腺体和间质组织增生，导致尿道受压，出现排尿困难等下尿路症状。理解这一解剖特点对于BPH的诊断和治疗具有重要指导意义。

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中央区

占前列腺体积的25%，位于射精管周围，形似倒圆锥。中央区的腺体结构与外周区有所不同，腺管较大，分支较少。

中央区很少发生前列腺癌，但当发生时往往恶性程度较高。这一区域的炎症可能影响射精功能，导致血精或射精疼痛等症状。

第二章

前列腺常见疾病概述

前列腺疾病是男性常见的健康问题，主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌三大类。这些疾病在不同年龄群体中的发病率差异显著，症状表现多样，对患者的生活质量造成不同程度的影响。

前列腺炎简介

疾病分类

前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见疾病，根据美国国立卫生研究院（NIH）分类标准，分为四个类型：I型急性细菌性前列腺炎、II型慢性细菌性前列腺炎、III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（分为炎症性和非炎症性亚型）、IV型无症状性前列腺炎。

其中III型最为常见，约占前列腺炎的90%-95%。这种分类方法有助于临床医生准确诊断和制定针对性治疗方案。不同类型的前列腺炎在病因、症状、治疗方法和预后方面存在显著差异。

流行病学特点

前列腺炎可发生于任何年龄的成年男性，但以20-50岁最为常见。据统计，约50%的男性在其一生中某个时期会经历前列腺炎症状。慢性前列腺炎的发病率约为2%-16%，严重影响患者的生活质量和心理健康。

主要症状表现

排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难

疼痛症状：会阴部、下腹部、腰骶部疼痛

性功能影响：性欲减退、勃起功能障碍、射精疼痛

全身症状：发热、乏力、精神抑郁

良性前列腺增生（BPH）

疾病特征与发病率

良性前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一，主要表现为前列腺体积增大和下尿路症状。随着年龄增长，发病率显著上升：40岁男性约8%患有BPH，50岁约50%，60岁约60%，80岁以上可达75%-80%。

BPH的发生与年龄、雄激素水平、遗传因素、生活方式等多因素相关。虽然是良性疾病，但如不及时治疗，可能导致严重并发症，如急性尿潴留、尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等。

典型症状

BPH的症状主要分为储尿期症状和排尿期症状。储尿期症状包括尿频、夜尿增多、尿急、急迫性尿失禁等；排尿期症状包括排尿困难、尿流变细、尿流中断、排尿时间延长、排尿不尽感等。

前列腺癌基础

流行病学特征

前列腺癌