肛肠术后排便困难的诊治对策.pptVIP

Marksman辩证施治灵活对证准确中药汤剂西药干预发生机制的各个环节中成药对证模糊肛肠术后排便困难的治疗对策药物治疗第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日西药治疗药物证据等级和推荐水平容积性泻药欧车前聚卡波非钙麦麸甲基纤维素渗透性泻药聚乙二醇乳果糖刺激性泻药比沙可啶番泻叶促动力药普芦卡必利Ⅱ级，B级Ⅲ级，C级Ⅲ级，C级Ⅲ级，C级I级，A级Ⅱ级，B级Ⅱ级，B级Ⅲ级，C级I级，A级＊注：a世界胃肠组织便秘指南(2010年)便秘治疗药物的循证医学证据a＊肛肠术后排便困难的治疗对策第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日肛肠术后排便困难的治疗对策西药治疗泻药促动力药膳食纤维制剂微生态制剂第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日肛肠术后排便困难的治疗对策中医药治疗中医外治第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日直肠内给药甘油灌肠剂开塞露液体石蜡灌肠温生理盐水灌肠直肠栓剂肛肠术后排便困难的治疗对策第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工处置帮助排便——粪嵌塞的处理可用戴手套的手指，沾少许润滑剂后伸入肛管直肠，将坚硬粪块压碎后再行灌肠或将粪块直接抠出。如患者创面疼痛明显，或结扎线未脱落，不宜用手指抠挖，可用细长器械先将嵌塞粪块搅碎，以长颈甘油灌肠剂沿肠壁伸入粪块上方注入，待与粪块充分混合后排出。肛肠术后排便困难的治疗对策第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日研究目的、意义中医药治疗——实秘方体现中医药在治疗肛肠病围手术期的优势和特色实秘方治疗肛肠病术后排便困难的疗效进行临床观察与评价第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日年龄18～65岁，性别不限符合诊断标准自愿并能坚持完成妊娠及哺乳期妇女或过敏体质者严重原发性疾病，精神病患者中医药治疗——实秘方第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日肛肠术后排便困难的诊治对策第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日很多文献关于肛直肠疾病多以术后便秘、术后排便障碍等为题，我们认为不当，而应以“术后排便困难”为宜。纠正概念第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日根据I中国慢性便秘诊治指南(2013年，武汉)便秘(constipation)：表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便[1]。a、“排便次数减少”——每周（至少两周），但临床术后每周1-2次排便病例少见b、“粪便干硬”——临床术后常出现软便难解现象c、“排便困难”——根据“指南”描述应用于临床术后最为贴切[1].Gallegos—OrozcoJF，Foxx—OrensteinAE，SterlerSM，eta1．Chronicconstipationintheelderly．AmJGastroenterol，2012，107：18-26．纠正概念第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日根据II 可鉴罗马Ⅲ[2]标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程

（2）DrossmanDA．ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheromeⅢprocess．Gastroenterology，2006，130：13771390．表1罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准疾病名称诊断标准功能性便秘1．必须包括F列2项或2工贝以上：①至少25％的排便感到费力，②至少25％的排便为干球粪或硬粪，③至少25％的排便有不尽感，④至少25％的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感，⑤至少25％的排便需手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)，⑥每周排便少于3次2．不用泻药时很少出现稀便3．不符合肠易激综合征的诊断标准注：诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准←（由此可见不适合）纠正概念第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日根据III可鉴罗马Ⅲ[2]标准中功能性排便障碍诊断标准的症状和病程

（2）DrossmanDA．ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheromeⅢprocess．Gastroenterology，20