老年患者的的疼痛管理新.pptVIP

判断:是否存在疼痛声音上：主诉疼痛、哭泣、呻吟、叹气、喘息或声调改变。生理上：血压上升、脉搏加快、呼吸加深、流汗等症状。身体上：皱眉、流泪、咬紧牙关、紧闭双眼、表情僵硬、苍白、疼痛状、肌肉紧张、不正常的姿势、静止不动、无目的乱动、保护动作、按摩动作。情绪上：生气、悲伤，离群或激动行为、情绪改变。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日评估：诱发因素：冷、热、酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪音、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、按摩等。老年重点关注潮湿、受凉，精神紧张、咳嗽、饮食不当。、第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日评估：疼痛的部位疼痛的部位：皮肤、躯体、内脏、神经、假性；禁“想当然”推测部位，尽量让患者指出正确部位注意：1.在身体的哪些部位会感到疼痛？在不同情况下，疼痛部位是否有所不同？2.若同时有几处疼痛时，是否同时发生？彼此是否相关？3.疼痛发生在身体的一侧还是两侧？若两侧是否对应？第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日评估：疼痛的时间1.疼痛是什么时候开始的？有否规律？2.疼痛发作时持续多久时间？3.疼痛是突发性、间歇性、周期性还是间断的？中间间隔多长时间？4.是日间疼痛还是夜间发作？若夜间疼痛是否影响睡眠？5.何时能停止？突然停止还是逐渐停止？为什么会停止？第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日评估：疼痛的性质1.疼痛是否钝痛、剧痛、灼痛、锐痛、痉挛痛、麻痛、牵涉痛。2.疼痛是否延伸？扩大？或在很小的范围内？3.哪些因素可以使疼痛加重、减轻或改变？第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日老年患者的的疼痛管理新第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。S.W.Mitchell,1872第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日疼痛是什么？公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪-非感觉。19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。20世纪认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。◎感觉—分辨◎动机—情绪◎认知—评价第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日目前对疼痛的新认识2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”。开设疼痛门诊（PainClinic）。继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。1995年美国疼痛主席jamescampbell提出。2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日学习目标熟悉：疼痛的定义。了解：疼痛的发生机制。熟悉：疼痛的原因。熟悉：影响疼痛的因素。掌握：疼痛病人的护理。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日疼痛的定义国际疼痛学会（IASP，1979）疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。是身体局部或整体的感觉。疼痛是不舒适的最高形式。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日疼痛的生物学意义1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射●患者→看医生●医生→诊断疾病●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡2、不利的一面—病因●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化●慢性疼痛常可使病人痛不欲生●致病、致残、致死的原因第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日

疼

痛

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特

征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应