经皮侧路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的并发症及其预防技术要点(全文).pptxVIP

2025/07/23经皮侧路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的并发症及其预防技术要点汇报人：_1751850234

CONTENTS目录01手术介绍02并发症类型03预防技术要点

手术介绍01

手术原理01椎间盘髓核摘除机制通过椎间孔镜技术，精准定位并摘除突出的椎间盘髓核，减轻神经压迫。02微创手术的优势经皮侧路手术创伤小，恢复快，减少了传统开放手术的并发症风险。03影像引导的重要性利用实时影像技术，确保手术过程中的精确性和安全性，避免损伤周围组织。

手术适应症明确的椎间盘突出患者有明确的椎间盘突出症状，如坐骨神经痛，且影像学检查确诊。保守治疗无效经过至少6周的非手术治疗，如物理治疗、药物治疗等，症状无明显改善或加重。

手术步骤定位穿刺点医生通过影像学引导，精确确定椎间盘病变位置，为穿刺做准备。建立工作通道在皮肤上做小切口，使用扩张器逐步建立到达椎间盘的工作通道。摘除髓核组织通过工作通道，使用椎间孔镜技术摘除病变的髓核组织，减轻神经压迫。

并发症类型02

神经损伤硬膜撕裂硬膜撕裂可能导致脑脊液漏，需及时识别并采取修补措施。神经根损伤手术中可能因操作不当损伤神经根，需精确掌握解剖结构和手术技巧。马尾综合征马尾综合征是严重并发症，表现为下肢疼痛、感觉异常，需紧急处理。术后神经痛术后神经痛可能由于手术创伤或炎症反应引起，需通过药物和物理治疗管理。

感染风险手术部位感染手术后，患者可能会出现切口红肿、疼痛或脓液渗出等手术部位感染症状。椎间隙感染椎间盘手术后，椎间隙可能受到细菌侵袭，导致严重的疼痛和功能障碍。硬膜外脓肿手术操作不当或术后护理不当可能导致硬膜外脓肿，需紧急处理以避免神经损伤。

血管损伤明确的椎间盘突出患者有明确的椎间盘突出症状，如坐骨神经痛，且影像学检查确诊。保守治疗无效经过至少6周的非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作。无严重脊柱退变患者没有严重的脊柱退变、脊柱不稳或脊柱畸形等禁忌症。

椎间盘炎手术部位感染手术后，患者可能会出现切口红肿、疼痛或脓液渗出等手术部位感染症状。椎间隙感染椎间盘手术后，椎间隙可能受到感染，导致患者出现持续性背痛和发热。硬膜外脓肿手术过程中，硬膜外空间可能被细菌感染，形成脓肿，需紧急处理以避免神经损伤。

椎管狭窄定位穿刺点医生通过影像学引导，精确确定椎间盘病变部位，标记穿刺点。建立工作通道在穿刺点进行局部麻醉后，通过特制穿刺针建立通往椎间盘的工作通道。摘除髓核组织使用椎间孔镜技术，通过工作通道摘除病变的椎间盘髓核组织，减轻压迫。

预防技术要点03

术前评估与准备椎间盘髓核摘除机制通过椎间孔镜技术，精准定位并摘除突出的椎间盘髓核，减轻对神经根的压迫。微创技术的应用利用细小的手术器械进行操作，减少对周围组织的损伤，缩短恢复时间。局部麻醉下的手术过程在局部麻醉下进行手术，患者保持清醒，可即时反馈，提高手术安全性。

手术操作技巧明确的椎间盘突出患者有明确的椎间盘突出症状，如腰腿痛，且影像学检查确诊，适合进行此手术。保守治疗无效经过至少6周的非手术治疗无效，症状持续或加重，患者可考虑接受椎间孔镜手术。

术后管理与监测定位穿刺点医生通过影像学引导，精确确定椎间盘病变位置，选择最佳穿刺点。建立工作通道在穿刺点建立工作通道，通过椎间孔镜技术，为手术提供清晰视野。摘除髓核组织使用专用工具在椎间孔镜下摘除病变的髓核组织，减轻神经压迫。

患者教育与指导术中神经损伤在进行椎间孔镜手术时，由于操作不当可能导致神经根或脊髓的直接损伤。术后神经功能障碍手术后可能出现暂时性或永久性的感觉异常、运动功能障碍等神经功能问题。神经根炎症反应手术过程中对神经根的牵拉或热损伤可能导致术后神经根的炎症反应。椎管内血肿形成手术后椎管内出血可能形成血肿，压迫神经组织，引起神经损伤症状。

THEEND谢谢