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中医诊断学考研歌诀总结

第一章望诊

望神

虚则郑声，实则谵语。少失两目暗，失乱表情淡。神乱四型别失神。

少神少不迟，失神谵语郑声，盛则热包痰，亏则精大伤。

望色

青：气血寒痛惊；赤：虚实热戴阳；黄：脾虚湿盛；白：气血阳虚寒；黑：肾痛血水寒

小儿鼻青动风惊，妇人肝强脾弱青，青灰寒盛心阳脱，眼眶寒湿肾虚饮

望头面

头摇肝风气血虚。填陷大小分虚实。苦笑破伤风

望五官

目睛生翳多有火，实火肝胆胃湿热，邪毒侵袭虚火炎。眼球突出肺胀瘿。

瞳孔风火肝肾毒，缩小为火风散大。目舜风热气血弱。漏睛脾虚吐泻津。

鼻头红肿胃血热，鼻翼扇动肺热哮。脾气将绝满唇反。

口态噤嘬涡振动，口角掣动开不闭。噤嘬为风噤钱毒，振寒阳衰温疟作。

胃气虚弱频开合。热极脾虚易生风一口角掣动不止。

齿钮有热分虚实，实肺胃肝虚脾肾。牙宣肾虚胃阴少。

望二阴：

疝气湿热与受寒，肝郁气虚和久立。痔疮久坐负重秘，血热肠燥肠湿热。

阴挺：脾虚下陷产后伤。阴缩肝脉寒，感热入厥阴。

望颈项

颈脉：搏动阳亢血虚重。怒张：心血瘀阻肺气滞，心肾阳衰水凌心。

望皮肤：

1、斑疹

斑多平铺不褪色，出没颜色发热分，阳斑肺胃热迫营，脾不统血阳虚阴。

2、水疱

白?湿热汗不彻。湿疹湿热感风邪，病久耗伤亦可见。

水痘：椭圆无脐液稀薄，晶莹明亮薄易破，大小不等分批现。

天花：留痕有脐浆浓浊，等大成对一齐见。

3、疮疡

痈肿高大根盘紧，湿热火毒气血壅。

疽色不变跟脚平，不热少痛却难好，气血虚而寒痰凝，五脏风毒积热可。

疔小如粟深如钉，火疫疠毒伤经络，颜面手足多可见。

疖小圆浅易化脓，湿热热毒阻皮肤。

望排出物

口角流涎为滞颐，脾虚胃热与虫积。睡中流涎有三因，胃热宿食痰热蕴。

吐血紫红暗有块，胃热血腑肝火犯。

第二章舌诊淡红舌薄白苔

原理

心之苗系舌本，脾之外侯连舌本散舌下，肝络舌本，肾循喉咙夹舌本，膀胱结舌本，肺连根

舌质侯五脏侧重血分，舌苔侯六腑偏于气分。

临床意义

病位深浅，病邪性质，邪正盛衰，病势进退，病情预后

生理变异

老人暗红，儿童淡嫩苔少易剥，女性经期偏红舌边点刺增大

肥胖胖大质淡，消瘦舌体瘦舌色红。裂纹、齿痕、地图舌可先天

夏厚淡黄，秋薄干，冬湿润

望舌色

淡白气血或阳虚，瘦薄两虚胖水湿；枯舌病情属危急，脱血夺气无华机。

红舌实热与阴虚，舌体大小虚实区；边尖略红外感起，尖心边肝位置宜。

绛舌里热阴虚瘀，有苔热营内盛机；阴虚热病苔少无，少苔而润属血瘀。

紫舌寒热瘀酒毒，淡红青紫因气虚；肺气壅滞肝气郁，淡紫为寒绛紫炽。

望舌形

苍老娇嫩分虚实，脾肾阳虚淡胖知；（红胖舌）湿热痰热或酒毒，肿胀心脾热毒机。

瘦薄气血或阴虚，热裂血虚脾虚湿；点刺热极血分热，或生芒刺气分测。

鲜红血热或阴虚，热入营血绛紫色；齿痕脾虚水湿齐，淡胖寒湿或阳虚。

红肿满口边有痕，湿热痰浊壅滞机。

望舌态

痿软阴伤气血虚，强硬热痰中风阻；短缩病情最危急，寒热痰浊气血虚；

颤动五风夹酒毒，吐弄心脾热风虚。歪斜中风和暗痱，舌下脉络气血瘀。

望舌苔

苔质

厚薄底苔能否见，盛衰深浅可测知，骤然增退皆为危。

津液未伤见润苔，寒湿痰饮阳水滑，津液已伤见燥苔。

糙苔是由燥苔来，津液全无为重证，不干秽浊踞中焦。

腐腻苔主食痰浊，阳气湿浊消长知，脓腐内痈邪毒结。

薄腻食积脾湿困，自觉胸闷亦脾湿，白腻而滑寒湿痰。

口甜脾胃湿热泛，热邪（痰热、湿热）暑湿黄厚腻。

腐退生新邪消散，脱落不生无根苔。

剥落气血两亏虚，胃气不足胃阴枯，前中后分肺胃肾。

花剥胃气阴两虚，类剥气血或血虚，镜面也叫光滑舌，红绛胃气胃阴枯，舌白如镜属病危，营血大亏阳虚重。

地图儿童较多见，阴虚禀赋有相关。

全苔邪散多湿痰，邪潜胃伤在舌尖，邪退胃滞在舌根，舌中痰饮食浊停，左右肝胆湿热疾。真苔有根胃气在，病初厚真病深重，久病真苔预后佳。

假苔无根分新久，新病假苔病较轻，久病胃气匮乏危。

苔色

白苔寒热表湿证，黄苔又分淡深焦，热证里证皆可为，灰黑阴寒里热盛。

（1)白苔正常舌象薄白润，表初里轻阳虚寒。

外感寒湿薄白滑，脾肾阳虚水湿停，凉燥风热薄白干。

痰食湿浊白厚腻，干为痰浊湿热蕴、积粉瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒，白燥粗糙热伤阴。

（2)黄苔部位分病所，尖为上焦中胃肠，根为下焦边肝胆。

黄白表里皆有之，薄黄风热表证多，风寒化热入里可。

黄滑阳虚寒湿体，痰饮久聚化热合，气血虚复感湿热。

黄糙黄瓣焦黄苔，燥结腑实热伤津。黄腻痰热食湿热。

绛舌黄白气血燔，绛舌黄润多有湿，阴虚血热兼夹湿，营热湿重热入营。

青舌黄苔寒湿盛（真寒假热）。

（3)灰黑苔白苔变为灰黑润，阴寒内盛寒湿病。

边尖白腻中灰黑，阳虚寒湿痰饮停。黄苔变为灰黑燥，里热炽盛热性病。

边尖黄腻中灰黑，湿热内蕴久不化。

焦黑燥刺热极枯，黄黑是为霉酱苔，湿浊宿食泛舌面，湿热夹痰亦可有。

第三章闻诊

听声音

新病失音实不鸣，外感痰湿肺壅