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《精神科护理学》考查课试题标准答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.对精神分裂症患者进行护理评估时，最需要优先关注的安全风险是（）

A.营养失调B.睡眠障碍C.自杀自伤D.社交退缩

答案：C

解析：精神分裂症患者因幻觉、妄想或情感淡漠等症状，常伴随自杀自伤风险，需优先评估并干预。

2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为（）

A.晨间情绪高涨B.傍晚意识模糊加重C.午后食欲亢进D.夜间睡眠增多

答案：B

解析：“日落综合征”指阿尔茨海默病患者在傍晚至夜间出现的意识模糊、躁动、定向力障碍等症状加重现象。

3.抗抑郁药物治疗初期，患者最需警惕的不良反应是（）

A.便秘B.口干C.失眠D.自杀观念增强

答案：D

解析：部分患者在抗抑郁药起效前（约2-4周），因精力恢复但情绪未改善，可能出现自杀风险升高，需密切观察。

4.躁狂发作患者的核心护理目标是（）

A.纠正营养失调B.控制过度活动C.改善睡眠质量D.重建社会功能

答案：B

解析：躁狂患者因活动增多、易激惹，可能导致体力消耗过度或攻击行为，控制过度活动是首要目标。

5.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行心理护理时，关键干预措施是（）

A.强制回忆创伤事件B.避免提及创伤经历C.逐步引导情绪表达D.转移注意力至娱乐活动

答案：C

解析：PTSD患者需通过安全的环境和逐步的情绪疏导，帮助其处理创伤记忆，而非强制或回避。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神科约束保护措施的使用原则及护理要点。

使用原则：①仅用于紧急情况下防止患者自伤、伤人或破坏；②严格遵循“最小干预”原则，优先使用非约束方法（如沟通、环境调整）；③需经医生评估并签署知情同意（紧急情况可事后补）；④持续时间限制（一般每2小时松解一次，24小时内总时长≤4小时）。

护理要点：①约束前评估患者生命体征、皮肤完整性及心理状态；②选择合适约束带（松紧以容纳1-2指为宜），固定于床栏而非床沿；③每15-30分钟观察约束部位血液循环（如手指颜色、温度）及患者情绪变化；④松解时缓慢活动肢体，提供如厕、饮水等基本需求；⑤记录约束原因、时间、患者反应及护理措施。

2.列举抑郁症患者自杀风险的评估要点。

①症状评估：有无自杀意念（如“活着没意思”）、自杀计划（具体方法、时间）、自杀准备（如囤积药物、寻找工具）；②病史评估：既往自杀未遂史（尤其是近1年内）、家族自杀史；③心理状态：绝望感、自责自罪（如“我拖累家人”）、突然情绪好转（可能为实施自杀前的伪装）；④社会支持：家庭关系紧张、近期重大丧失（如失业、亲人离世）；⑤生理状态：睡眠障碍（早醒）、食欲骤减、精力下降（可能为执行自杀的体力储备）。

3.简述精神分裂症患者“幻听”的护理干预策略。

①观察记录：详细记录幻听内容（如声音来源、语气、指令性内容）、出现时间及患者反应（如捂耳、自言自语）；②建立信任：避免否定患者体验（如“根本没声音”），可回应“我知道你现在听到一些声音，能和我说说内容吗？”；③引导现实检验：当患者受幻听困扰时，陪同其确认环境中是否存在声源（如“我们一起看看窗外有没有人说话”）；④分散注意力：鼓励参与手工、音乐等活动，减少对幻听的关注；⑤药物干预：若幻听为命令性（如“跳楼”），及时报告医生调整抗精神病药物剂量；⑥健康教育：帮助患者识别幻听触发因素（如疲劳、孤独），指导应对技巧（如数数、深呼吸）。

4.对比器质性精神障碍与功能性精神障碍的护理差异。

①病因关注：器质性精神障碍需重点观察原发病（如脑梗死、甲亢）的症状变化（如意识水平、生命体征），功能性精神障碍（如精神分裂症）更关注精神症状（如幻觉、妄想）；②安全护理：器质性患者因认知障碍（如定向力丧失）易发生走失、跌倒，需加强环境安全（如标识清晰、地面防滑）；功能性患者更多因幻觉、妄想出现自伤或攻击行为，需动态评估风险；③认知干预：器质性患者需进行记忆训练（如使用记忆卡片）、定向力训练（如每日告知日期）；功能性患者侧重症状管理（如纠正病态思维）；④沟通方式：器质性患者因理解能力下降，需用简短、重复的语言；功能性患者需注意建立治疗性护患关系，避免强化病态观念。

5.简述电休克治疗（MECT）后患者的护理要点。

①术后复苏：保持去枕平卧位，头偏向一侧，监测生命体征（每15分钟1次至平稳），直至患者完全清醒；②并发症观察：重点观察有无头痛、恶心（常见）、记忆减退（短暂性），警惕骨折（因治疗中肌肉强直）、呼吸抑制（罕见）；③