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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺栓塞患者突然晕厥时，首要的急救措施是？

【选项】A.立即给予高流量吸氧；B.行心肺复苏（CPR）；C.肝素抗凝治疗；D.胸痛处局部热敷

【参考答案】B

【详细解析】急性肺栓塞导致晕厥时，心搏骤停风险极高。心肺复苏可恢复心输出量，为后续溶栓或导管介入赢得时间。高流量吸氧虽能改善氧合，但无法解决心脏骤停；肝素抗凝需在确诊后使用，局部热敷无治疗意义。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉输注的起始剂量应为？

【选项】A.0.1U/kg/min；B.0.5U/kg/min；C.1U/min；D.10U/h

【参考答案】A

【详细解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.1U/kg/min，持续1-2小时后评估血糖及血酮水平，再根据情况调整。直接大剂量输注易引发低血糖，10U/h属于经验性错误选项。

【题干3】疑似张力性气胸患者最具特征性的体征是？

【选项】A.气管移位；B.胸骨压痛；C.肺肝界线消失；D.呼吸音减弱

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸时，胸内负压丧失导致气管向健侧移位，此体征特异性强。肺肝界线消失多见于大量气胸，但非唯一表现；呼吸音减弱为气胸常见体征，但非张力性气胸特异性。

【题干4】过敏性休克患者使用肾上腺素时，首选的给药途径是？

【选项】A.肌肉注射；B.静脉推注；C.静脉滴注；D.鼻腔喷雾

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素需快速起效，肌肉注射吸收优于静脉推注（避免静脉刺激），且可同时刺激α/β受体。静脉滴注需缓慢（0.5-1mg/min），鼻腔喷雾生物利用度不足30%。

【题干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先应进行的影像学检查是？

【选项】A.腹部CT；B.脊柱MRI；C.骨盆X光；D.脊柱CT

【参考答案】B

【详细解析】脊柱MRI可清晰显示椎间盘突出、脊髓受压等神经压迫征象。CT对软组织分辨率低，X光无法鉴别椎间盘与骨折，腹部CT与急性腰痛无直接关联。

【题干6】高钾血症患者出现心律失常时，首选的紧急治疗是？

【选项】A.静脉补钙；B.静脉胰岛素+葡萄糖；C.透析；D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素+葡萄糖可快速降低血钾（通过促进细胞内外钾离子转运），补钙仅用于纠正低钙血症或预防高钾血症引起的软瘫。透析适用于严重高钾伴多器官衰竭者。

【题干7】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.患者症状出现后3小时内；B.患者症状出现后12小时内；C.患者确诊后24小时内；D.患者入院后48小时内

【参考答案】A

【详细解析】心肌再灌注治疗最佳时间为症状发作后90分钟内，但12小时内仍可考虑。确诊后24小时或入院后48小时已超过最佳时间窗，心肌salvage率显著下降。

【题干8】创伤患者休克指数（收缩压/心率）2提示？

【选项】A.轻度休克；B.中度休克；C.重度休克；D.代偿性休克

【参考答案】C

【详细解析】休克指数=收缩压（mmHg）/心率（次/分）。正常值≤1，2提示心输出量显著下降，外周血管阻力代偿性升高，属不可逆休克阶段。

【题干9】急性酒精中毒伴呼吸抑制时，禁用下列哪种药物？

【选项】A.纳洛酮；B.解酒药；C.苯二氮?类药物；D.纯氧吸入

【参考答案】B

【详细解析】解酒药（如谷胱甘肽）仅能加速乙醇代谢，无法逆转呼吸抑制。苯二氮?类药物可加重呼吸抑制，需慎用；纳洛酮为阿片类拮抗剂，纯氧吸入改善通气。

【题干10】室颤患者心肺复苏的按压频率应为？

【选项】A.100-120次/分；B.80-100次/分；C.60-80次/分；D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，与胸廓泵和心室充盈需求相匹配。频率过慢（100次/分）或过快（120次/分）均影响循环效率。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重脱水时，补液首选？

【选项】A.生理盐水；B.5%葡萄糖盐水；C.2:1等渗液；D.高渗盐水

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒补液方案为“2:1等渗液”（2份生理盐水：1份5%葡萄糖），既能补充血容量，又可纠正电解质紊乱。高渗盐水仅用于血钠120mmol/L伴低渗性脑水肿者。

【题干12】急性肾损伤患者出现高钾血