2025年儿科急救考试题库及答案.docxVIP

2025年儿科急救考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，全身发绀），首要急救措施是：

A.胸外按压

B.正压通气

C.气管插管

D.静脉注射肾上腺素

答案：B

解析：根据新生儿复苏指南（2025更新），Apgar评分≤3分提示严重窒息，需立即进行正压通气（PPV），目标是使心率在60秒内提升至100次/分。胸外按压仅在正压通气30秒后心率仍60次/分时启动；气管插管非首要步骤；肾上腺素需在按压+通气无效后使用。

2.1岁患儿因“发热3天，抽搐1次”就诊，体温39.5℃，抽搐表现为全身性强直-阵挛，持续2分钟自行缓解。查体：意识清楚，前囟平软，咽部充血，余无异常。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥（单纯型）

D.低钙惊厥

答案：C

解析：单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，发热初期（24小时内）出现，持续时间15分钟，全身性发作，无神经系统异常，本例符合。癫痫无发热诱因；化脓性脑膜炎多有持续发热、意识障碍、前囟隆起；低钙惊厥多无发热，抽搐以手足搐搦为主。

3.3岁患儿误服家中“降压药”（具体不详），家长20分钟前发现，患儿目前精神萎靡，呼吸平稳，心率65次/分（正常80-120次/分），血压80/50mmHg（正常收缩压约86mmHg）。首要处理是：

A.催吐

B.立即洗胃

C.静脉补液

D.监测生命体征+活性炭吸附

答案：D

解析：误服药物后，若患儿意识清楚且无抽搐、呕吐，2小时内可考虑活性炭（1g/kg）吸附；催吐因可能导致误吸（尤其幼儿）已不推荐；洗胃仅用于致命性毒物（如强腐蚀剂）且在1小时内；本例血压、心率虽低但未休克，需先稳定生命体征并减少毒物吸收。

4.6个月婴儿因“腹泻5天，精神差2小时”就诊，大便10次/日，蛋花汤样，无脓血。查体：皮肤弹性极差，眼窝深陷，哭无泪，四肢凉，毛细血管再充盈时间（CRT）5秒，心率160次/分，血压测不出。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为皮肤弹性极差、眼窝深陷、无泪、四肢凉、CRT3秒、血压下降；腹泻患儿多为等渗性脱水（血钠130-150mmol/L），低渗性脱水常见于长期利尿或补低张液后，本例无相关病史，故考虑等渗性。

5.4岁患儿进食花生米时突然呛咳，面色发绀，呼吸费力，无法说话。查体：三凹征（+），双肺呼吸音减弱，无哮鸣音。最紧急的处理是：

A.海姆立克法（腹部冲击）

B.面罩吸氧

C.气管插管

D.胸部X线检查

答案：A

解析：完全性气道异物梗阻（无法说话、发绀、呼吸费力）需立即行海姆立克法（1-8岁用腹部冲击，1岁用拍背+胸部冲击）。吸氧无法解决梗阻；气管插管需在异物取出后或尝试失败后进行；X线检查会延误抢救。

6.新生儿出生后出现呼吸窘迫，呻吟，口吐泡沫，双肺可闻及细湿啰音，胸片示“白肺”。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.胎粪吸入综合征（MAS）

答案：C

解析：HMD多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），典型表现为进行性呼吸窘迫，胸片“白肺”（肺野呈毛玻璃样，支气管充气征）。湿肺多见于足月儿，症状轻，胸片“叶间积液”；肺炎多有感染史，胸片斑片影；MAS有胎粪污染史，胸片颗粒状阴影。

7.2岁患儿因“误食电池”2小时就诊，无哭闹，无呕吐。首要处理是：

A.立即胃镜取出

B.观察48小时

C.腹部X线检查

D.口服石蜡油促进排出

答案：C

解析：电池（尤其纽扣电池）可导致食管/胃黏膜腐蚀，需立即X线定位（电池含金属可显影）。若位于食管需2小时内内镜取出；若在胃或肠道，可观察48小时（但需监测是否滞留）。观察或石蜡油可能延误治疗。

8.5岁患儿被狗咬伤右小腿，伤口深约1cm，有活动性出血。正确的伤口处理顺序是：

A.止血→肥皂水冲洗→碘伏消毒→缝合

B.肥皂水冲洗（15分钟）→生理盐水冲洗→碘伏消毒→暴露伤口

C.双氧水冲洗→包扎→注射狂犬疫苗

D.立即缝合→注射免疫球蛋白

答案：B

解析：狂犬病暴露后伤口处理：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）+流动清水交替冲洗15分钟，生理盐水冲洗残留，碘伏消毒；伤口不缝合（避免病毒滞留），深部伤口需扩创。止血需在冲洗后进行；缝合仅在必要时（如面部）且需在疫苗/免