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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

【选项】A.氯沙坦钾B.羟苯苄胺C.肼屈嗪D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗的作用，是高血压合并糖尿病患者的首选。硝苯地平（D）可能引发反射性心动过速，羟苯苄胺（B）和肼屈嗪（C）属于α/β受体阻滞剂，对糖代谢影响较大。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞145mmol/LD.尿糖持续阴性

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以显著高血糖（＞13.9mmol/L）、酮体阳性（B）和代谢性酸中毒为特征。选项A（低血糖）和D（无尿糖）不符合DKA表现，血钠（C）通常轻度升高。

【题干3】急性胸痛患者首先需鉴别的病因是？

【选项】A.心绞痛B.消化性溃疡C.自发性气胸D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】急性胸痛的常见病因中，心绞痛（A）是最需紧急评估的，因其可能发展为心肌梗死。肺栓塞（D）虽危险但多伴发呼吸困难、下肢肿胀等典型症状，气胸（C）常伴刺激性干咳，消化性溃疡（B）疼痛多位于上腹部。

【题干4】社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，肺炎链球菌（A）占比约30%-40%，是成人CAP最常见的病原。肺炎克雷伯菌（B）多见于重症肺炎或免疫抑制患者，大肠埃希菌（C）和军团菌（D）占比均低于肺炎链球菌。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗是？

【选项】A.肾上腺素雾化B.糖皮质激素吸入C.氧疗D.祛痰药

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期需改善通气，氧疗（C）是基础治疗，维持血氧饱和度＞90%。肾上腺素（A）用于严重支气管痉挛，激素吸入（B）可减轻炎症，祛痰药（D）辅助排痰但非核心治疗。

【题干6】新生儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肝炎病毒D.大肠埃希菌

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，大肠埃希菌（D）是早发性肺炎（＜28天）的主要病原，占15%-20%。肺炎链球菌（A）多见于1-11个月婴儿，金黄色葡萄球菌（B）多见于感染性腹泻合并肺炎，肝炎病毒（C）属病毒性肺炎。

【题干7】低钾血症最早出现的临床表现是？

【选项】A.肌无力B.心律失常C.代谢性碱中毒D.尿量减少

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症时，细胞内低钾首先导致骨骼肌细胞膜静息电位降低，出现肌无力（A）。心律失常（B）多在血钾＜2.5mmol/L时发生，代谢性碱中毒（C）和尿量减少（D）是伴随表现而非最早症状。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项是错误操作？

【选项】A.补液速度＞200ml/hB.立即静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.监测血糖每小时

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗需分阶段进行：初期补液（A）和纠正电解质（C）优先于胰岛素治疗。胰岛素需皮下注射（非静脉推注），静脉注射可能引发严重低血糖。血糖监测（D）每小时一次是必要操作。

【题干9】急性上消化道出血的典型伴随症状是？

【选项】A.呕血呈鲜红色B.黑便呈柏油样C.腹痛剧烈D.发热E.以上均是

【参考答案】E

【详细解析】急性上消化道出血（AEB）常伴黑便（B）、腹痛（C）、发热（E）等多症状，具体表现与出血部位相关。呕血呈鲜红色（A）提示食管或胃上段出血，而黑便（B）多见于胃或十二指肠出血。

【题干10】慢性胃炎的病理特征不包括？

【选项】A.腺体萎缩B.肉眼可见黏膜红肿C.胃黏膜肠化D.肉眼未见溃疡

【参考答案】B

【详细解析】慢性胃炎的病理特征包括腺体萎缩（A）、肠化生（C）和假名小囊形成，但肉眼未见溃疡（D）属于非萎缩性胃炎，而黏膜红肿（B）是急性胃炎的表现。

【题干11】急性心肌梗死的“超急性期”时间范围是？

【选项】A.0-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-12小时

【参考答案】A

【详细解析】急性S