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必威体育精装版门诊手术室工作制度与规范

门诊手术室工作制度与规范

一、人员管理

1.人员资质要求

门诊手术室的医护人员必须具备相应的专业资质。医生应具有执业医师资格，且经过外科手术相关专业培训，熟悉各类门诊手术的操作流程和规范。护士应持有护士执业证书，经过手术室护理专业培训，掌握手术室护理技术和应急处理能力。新入职的医护人员需在上级医生或护士的带教下进行一段时间的实践操作，经考核合格后方可独立开展工作。

2.人员职责分工

手术医生：负责手术患者的术前评估、诊断，制定手术方案，开具手术医嘱，向患者及家属解释手术相关事宜，包括手术目的、方法、风险及注意事项等。在手术过程中，严格按照手术操作规范进行手术，确保手术的顺利进行和患者的安全。术后负责患者的病情观察、伤口处理及出院指导等工作。

手术护士：术前协助医生做好患者的准备工作，包括核对患者信息、协助患者摆放正确的手术体位、准备手术所需的器械和物品等。在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，准确传递手术器械，密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时配合医生进行各种操作。术后负责清理手术器械和物品，做好手术间的清洁和消毒工作。

麻醉医生（如需）：对于需要麻醉的手术，麻醉医生负责评估患者的麻醉耐受性，制定麻醉方案，实施麻醉操作，在手术过程中密切监测患者的生命体征和麻醉深度，确保患者在麻醉状态下的安全。术后负责患者的麻醉苏醒监测和处理麻醉相关的并发症。

3.人员培训与考核

门诊手术室应定期组织医护人员进行业务培训，培训内容包括手术新技术、新方法、手术室感染控制、应急处理等方面的知识。培训方式可采用内部讲座、学术交流、远程教育等多种形式。同时，应定期对医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与医护人员的绩效挂钩，对于考核不合格的人员应进行补考或重新培训，直至考核合格。

二、手术室环境管理

1.手术室布局与设施

门诊手术室应布局合理，分为清洁区、污染区和无菌区。清洁区包括更衣室、办公室、库房等；污染区包括污物处理间、标本存放间等；无菌区包括手术间、器械准备间等。手术间的面积应根据手术类型和规模合理确定，一般不应小于15平方米。手术间内应配备完善的手术设备和设施，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪、吸引器等，且设备应定期进行维护和保养，确保其性能良好。

2.手术室清洁与消毒

日常清洁：手术间应每日进行清洁，地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭，保持手术间的整洁。手术结束后，应及时清理手术器械和物品，将污染的器械放入专用的清洗槽中进行初步清洗，然后送供应室进行进一步的清洗、消毒和灭菌处理。

定期消毒：手术间应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化设备等方法。每周应对手术间的墙面、地面和物体表面进行一次彻底的消毒，消毒后应进行空气和物体表面的微生物监测，确保消毒效果符合要求。

特殊感染手术的处理：对于特殊感染患者的手术，如乙肝、丙肝、艾滋病等，应在专用的手术间进行。手术结束后，手术间应按照特殊感染手术的消毒处理流程进行严格消毒，防止交叉感染。

3.手术室物品管理

器械管理：手术器械应分类存放，建立器械档案，记录器械的名称、规格、数量、购置时间、使用情况等信息。定期对器械进行检查和维护，对于损坏的器械应及时维修或更换。手术器械应采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法进行灭菌处理，灭菌后的器械应存放在无菌柜中，有效期为7天。

药品管理：手术室应配备常用的药品，如麻醉药品、急救药品、消毒药品等。药品应分类存放，专人管理，定期检查药品的有效期和质量，对于过期或变质的药品应及时处理。麻醉药品应严格按照国家有关规定进行管理，实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

一次性物品管理：一次性物品应从正规渠道购进，严格检查物品的质量和有效期。使用后的一次性物品应按照医疗废物管理的有关规定进行处理，严禁重复使用。

三、手术患者管理

1.术前管理

患者评估：手术医生应在术前对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，了解患者的身体状况和手术耐受性。对于存在手术禁忌证的患者，应及时与患者及家属沟通，调整治疗方案。

手术告知：手术医生应向患者及家属详细解释手术的相关事宜，包括手术目的、方法、风险、并发症及注意事项等，并签署手术知情同意书。同时，应向患者及家属介绍手术室的环境和手术流程，减轻患者的紧张情绪。

术前准备：患者应在术前进行必要的准备工作，如皮肤准备、肠道准备、呼吸道准备等。护士应协助患者做好术前准备工作，指导患者正确的饮食和休息，确保患者以良好的状态迎接手术。

2.术中管理

患者安全核对：手术开始前，手术医生、护士和麻醉医生应共同核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息，确保手术部位正确。

手术操作规范：手术医生应严格