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2025年儿童肿瘤科第二季度医疗核心制度考试

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.儿童肿瘤科住院患者首诊负责制中，若首诊医师因抢救患者无法完成病历书写，应在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内补记。儿童患者病情变化快，抢救场景常见，需严格遵循此规定。

2.儿童肿瘤患者三级查房制度中，关于主治医师查房的要求，正确的是（）。

A.每日至少查房1次

B.每周至少查房2次

C.新入院患者48小时内完成查房

D.重点患者需随时查房

答案：A

解析：三级查房中，主治医师需每日至少查房1次，重点关注病情变化、治疗效果及诊疗计划调整；主任医师/副主任医师每周至少查房2次；住院医师实行早晚查房。儿童患者病情波动大，主治医师需更频繁评估治疗反应（如化疗后骨髓抑制期）。

3.儿童肿瘤患者多学科会诊（MDT）中，涉及放疗科、外科、营养科等科室时，原则上应在（）个工作日内完成会诊。

A.1

B.3

C.5

D.7

答案：B

解析：普通MDT会诊需3个工作日内完成，急会诊（如肿瘤压迫气道需紧急处理）应在30分钟内到达。儿童肿瘤常需多学科协作（如神经母细胞瘤合并骨转移需骨科参与），需明确时间节点以避免延误。

4.儿童化疗患者“危急值”报告流程中，当实验室回报血小板计数＜20×10?/L时，接收报告的医护人员应（）。

A.立即电话通知值班医师，30分钟内复查确认

B.先记录在危急值登记本，再通知医师

C.直接联系血库准备血小板输注

D.等待主治医师晨交班时汇报

答案：A

解析：危急值处理需“立即响应-核实-处理”。儿童骨髓抑制期血小板极低时，出血风险极高（如颅内出血），需第一时间通知医师并复查确认，避免因检验误差导致误判。

5.儿童肿瘤手术安全核查中，“患者身份识别”环节除核对姓名、年龄、住院号外，还需（）。

A.核对家长姓名及联系方式

B.让患儿说出自己名字（如能配合）

C.查看手术部位标记

D.以上均是

答案：D

解析：儿童患者因年龄小可能无法准确表达，需结合家长信息、患儿自身表达（如能配合）及手术部位标记（如“+”标记）三重确认，避免接错患者或开错部位。

6.儿童肿瘤患者分级护理中，“一级护理”的巡视间隔应为（）。

A.每15-30分钟

B.每1小时

C.每2小时

D.每4小时

答案：B

解析：一级护理适用于病情不稳定或随时可能发生变化的患者（如化疗后粒细胞缺乏伴发热），需每小时巡视；特级护理（如PICU患儿）需专人24小时监护；二级护理每2小时巡视，三级护理每3小时巡视。

7.儿童肿瘤患者死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成，特殊情况不超过（）。

A.24小时；3天

B.48小时；1周

C.72小时；2周

D.1周；1个月

答案：B

解析：死亡病例讨论需在48小时内完成，涉及纠纷或复杂病例可延长至1周。儿童肿瘤死亡病例常涉及多因素（如感染、肿瘤进展、治疗并发症），需及时总结经验。

8.儿童肿瘤患者病历书写中，“有创操作知情同意书”需由（）签署。

A.患儿（如年满12岁且具备理解能力）

B.患儿父母或法定监护人

C.主治医师

D.以上均可

答案：B

解析：儿童为无/限制民事行为能力人，需由监护人签署；若患儿年满16岁且以自己劳动收入为主要生活来源，可视为完全民事行为能力人，但需评估其理解能力。

9.儿童肿瘤患者值班与交接班制度中，“床旁交接”的重点不包括（）。

A.生命体征及意识状态

B.当日输入的化疗药物剂量

C.家长的饮食偏好

D.引流管通畅情况

答案：C

解析：床旁交接需关注患者病情动态（生命体征、特殊治疗如化疗）、管路安全（引流管、深静脉置管）、潜在风险（如出血、感染），家长偏好不属于医疗核心内容，但需了解其沟通重点（如焦虑点）。

10.儿童肿瘤患者抗菌药物分级使用中，“特殊使用级”药物需（）。

A.住院医师开具

B.主治医师以上职称开具

C.副主任医师以上职称开具，且需会诊

D.主任医师开具

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物（如碳青霉烯类）需严格控制，需副高以上职称医师开具，必要时经多学科会诊（如合并耐药菌感染的儿童白血病患者）。

11.儿童肿瘤患者输血前核查内容不包括（）。