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医生三基三严考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于药物半衰期的描述，正确的是

A.指药物在体内浓度下降一半所需时间

B.半衰期越长，药物蓄积风险越低

C.仅用于指导负荷剂量计算

D.与给药间隔无关

答案：A

解析：药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，是反映药物消除速度的重要参数。半衰期越长，药物在体内消除越慢，蓄积风险越高（B错误）；不仅用于负荷剂量，更主要指导维持剂量和给药间隔（C、D错误）。

2.下列哪种情况不属于医院感染

A.入院48小时后发生的肺炎

B.住院期间获得的尿路感染

C.新生儿经产道感染的单纯疱疹病毒

D.术后切口蜂窝织炎（术后第5天）

答案：C

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院后发生的感染（包括住院期间和出院后48小时内）。新生儿经产道感染属于宫内或分娩过程中获得，不属于医院感染（C）。

3.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.砖红色胶冻样痰

D.大量脓臭痰

答案：B

解析：急性左心衰因肺毛细血管静水压升高，导致肺泡和支气管内漏出液增多，形成粉红色泡沫样痰（B）；铁锈色痰见于大叶性肺炎（A），砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎（C），脓臭痰见于肺脓肿（D）。

4.成人胸外心脏按压的正确部位是

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.心尖搏动处

答案：B

解析：2020版AHA指南规定，成人胸外按压部位为胸骨下半部，即两乳头连线中点（相当于胸骨中1/3与下1/3交界处）（B），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

5.下列实验室指标中，反映肾小球滤过功能最敏感的是

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.血尿酸（UA）

答案：C

解析：Scr受肌肉量、年龄等因素影响，早期肾功能损伤时Scr可能正常；BUN受饮食、蛋白分解等影响更大；Ccr通过计算（血肌酐、尿肌酐、尿量）能更早期反映肾小球滤过率（GFR）下降（C）；UA主要反映嘌呤代谢。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），首要治疗是补液扩容。初始补液首选等渗盐水（0.9%NaCl），当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（B）。

7.下列哪种抗生素属于时间依赖性抗菌药物

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类、糖肽类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），需多次给药；浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）杀菌效果与峰浓度相关（A、D）；阿奇霉素为大环内酯类，属时间依赖但半衰期长（B）。

8.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：外科手术消毒范围需覆盖切口周围15cm区域，以确保术野无菌（C）。污染或感染手术需扩大消毒范围。

9.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是

A.左上腹→脐周→右下腹

B.右上腹→脐周→右下腹

C.脐周→左上腹→右下腹

D.脐周→右上腹→右下腹

答案：B

解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹部隐痛（定位不明确），数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹（麦氏点）（B）。

10.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温不属于评分内容（D）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.休克的常见分型包括

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

答案：ABCD

解析：休克按病因分为低血容量性（失血/失液）、分布性（感染性、过敏性、神经源性）、心源性（泵衰竭）、梗阻性（肺栓塞、心包填塞）四大类，ABCD均属于常见类型。

2.下列哪些属于糖尿病微血管病变

A.糖尿病