高血压急症必威体育精装版课件课件.pptVIP

辅助检查血尿常规急诊全套InT,BNPECGchestX-rayheadCTscans积极推荐应用心衰生物学标志物BNP/NT-proBNP推荐BNP/NT-proBNP用于慢性心衰（Ⅱa，C），将血浆BNP、NT-proBNP、MR-proBNP与心电图、二维超声心动图及多普勒超声、肌钙蛋白、X线胸片一起列为心衰常规检查积极推荐BNP/NT-proBNP用于急性心衰评估：NT-proBNP＜300pg/ml和BNP＜100pg/ml为排除急性心衰切点BNP/NT-proBNP对评估急性失代偿性心衰患者生存率有一定预测价值；推荐利钠肽指导治疗（急性心衰患者与基线相比，治疗后BNP/NT-proBNP下降≥30%表明治疗奏效）2013中国心衰指南的更新肌钙蛋白的演变血压控制的目标初始阶段(数分钟到1h内)平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%2-6h内将血压降至160／100mmHg左右临床情况稳定，在以后24—48h逐步降低血压达到正常水平因人而异地制定具体的方案▲ACS或以前没有高血压病史的高血压脑病（如急性肾小球肾炎、子痫所致等），初始目标血压水平可适当降低▲主动脉夹层动脉瘤，低至收缩压100-110mmHg高血压急症静脉注射或肌肉注射用降压药降压药剂量起效持续不良反应硝普钠0.25-10?g/kg/minIV立即1-2分恶心、呕吐、肌颤、出汗硝酸甘油5-100ug/minIV2-5分5-10分头痛、呕吐酚妥拉明2.5-5mgIV0.5-1mg/minIV1-2分10-30分心动过速、头痛、潮红尼卡地平0.5-10?g/kg/minIV5-10分1-4小时心动过速、头痛、潮红艾司洛尔250-500?g/kgIV此后50-00ug/kg/minIV1-2分10-20分低血压，恶心乌拉地尔10-50mgIV6-24mg/hr5分2-8小时头晕，.恶心，疲倦高血压急症静脉注射或肌肉注射的降压药降压药剂量起效持续不良反应地尔硫卓10mgIV,5-15?g/kg/minIV5分30分低血压，心动过缓二氮嗪200-400mgIV累计不超过600mg1分1-2小时血糖过高，水钠潴留拉贝洛尔20-100mgIV0.5-2.0mg/minIV24小时不超过300mg5-10分3-6小时恶心、呕吐、头麻、支气管痉挛、传导阻滞、体位性低血压依那普利拉1.25-5mg每6小时IV15-30分6-12小时高肾素状态血压陡降、变异度较大肼苯哒嗪10-20mgIV10-40mgIM10-20分IV20-30分IM1-4小时4-6小时心动过速、潮红、头痛、呕吐、心绞痛加重非诺多泮0.03-1.6?g/kg/minIV5分30分心动过速、头痛、恶心、潮红亚宁定?独特的中枢外周双重作用机制6中枢作用脑干外周作用刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体心脏肾脏NA消除反射性心动过速维持或增加肾脏血流乌拉地尔乌拉地尔5-HT1A受体NANA交感张力5-羟色胺能神经元放电频率阻断外周α1-受体降低动脉收缩压和舒张压NA：去甲肾上腺素α1α1α1α1α116.BuchJ.AdvTher.2010;27(7):426-443.p438亚宁定?双重降压

亚宁定?给药简便灵活可静脉注射、静脉点滴或输液泵静脉维持103.中华医学会心血管病学分会.中华心血管病学杂志.2010,83(3):195-208.14.TheEuropeanStrokeInitiativeExecutiveCommitteeandtheEUSIWritingCommittee.CerebrovascDis.2003;6:311–337.17.亚宁定?(盐酸乌拉地尔注射液)产品说明书.24.HirschlMM,etal.IntensiveCareMed.1997;23(8):885–888.27.SchreiberWetal.IntensiveCareMed.1998;24(6):557-563.高血压急症合并给药推荐脑卒中10-50mg静脉注射，之后9-30mg/小时维持14肺水肿首剂12.5mg静注注射，之后根据血压每15分钟注射一次直至50mg，后5-50mg/小时静脉维持27急性左心衰竭通常静脉滴注100-400μg/min，可逐渐增加剂量(根据血压调整)；如伴严重