2025 整形外科眼睑整形手术外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025整形外科眼睑整形手术外科查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“眼睑是心灵的窗户，我们修的不仅是形态，更是患者对生活的期待。”近年来，随着医疗技术进步与审美需求升级，眼睑整形手术（包括重睑术、上睑皮肤松弛矫正术、下睑袋切除术等）已从“美容需求”逐渐演变为“功能+美学”并重的精细化手术。据2024年《中国医疗美容行业趋势报告》统计，眼睑整形占面部整形手术量的38.7%，其中30-45岁女性占比超60%，且患者对“自然度”“功能性改善”的要求显著提升。

今天的查房，我们以一例典型的“上睑皮肤松弛合并轻度眶隔脂肪膨出”病例为切入点，从护理全流程出发，探讨如何通过精准评估、个性化干预及并发症预防，帮助患者实现“功能恢复+美学提升”的双重目标。毕竟，每一次查房都是对临床思维的锤炼——我们不仅要关注手术本身，更要看见手术背后那个带着期待与忐忑的“人”。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，35岁，全职妈妈，因“双侧上睑皮肤松弛伴睁眼乏力3年，要求改善外观”于2025年3月10日入院。主诉中提到，近一年来因长期贴双眼皮贴（每日约12小时），上睑皮肤松弛加重，晨起时需用手指提拉上睑才能看清上方视野，自觉“眼神显疲惫”，影响日常社交信心。

术前评估：

?专科检查：双侧上睑皮肤松弛，覆盖睫毛根部上2mm，提上睑肌肌力10mm（正常8-12mm），无明显上睑下垂；眶隔脂肪轻度膨出（坐位可见），泪点位置正常，眼球运动无受限，裸眼视力1.0（右）、0.8（左），眼压正常。

?全身评估：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，月经规律（末次月经3月2日），凝血功能、血常规未见异常。

病例介绍?心理评估：患者术前焦虑量表（SAS）评分58分（轻度焦虑），主要担忧“术后两侧不对称”“瘢痕明显”“恢复时间影响家庭照顾”。

手术方案：经患者充分沟通后，选择“切开法重睑术+上睑皮肤松弛矫正术（去除上睑中外1/3多余皮肤约3mm）+眶隔脂肪重置（保留少量脂肪避免术后凹陷）”，由王主任主刀，3月12日上午9时在局麻下完成，手术历时50分钟，术中出血约2ml，术毕即刻双侧重睑线对称，无活动性出血。

03护理评估

护理评估从患者入院到术后出院，护理评估需贯穿全程。这例患者的评估重点，我分三个阶段梳理：

术前评估：锁定风险与需求除了病例中提到的专科与全身检查，我们更关注“潜在影响恢复的细节”。比如，张女士是全职妈妈，日常需照顾2岁幼儿，这意味着她术后可能无法完全静养；她习惯睡前敷眼膜，这可能影响术区清洁；沟通中她反复询问“能不能戴隐形眼镜”，提示对术后生活质量的重视。这些细节，都是制定护理计划的关键。

术中评估：动态观察保障安全局麻手术中，患者意识清醒，护理团队需实时观察：张女士术中生命体征平稳（血压115/70mmHg，心率72次/分），但当医生修剪皮肤时，她曾短暂皱眉，我们立即轻声安抚“现在调整的是最松弛的部分，您感觉眼皮有点紧绷是正常的”，缓解其紧张情绪；同时注意术区渗血情况，及时传递吸引器，确保术野清晰。

术后即刻评估：为早期干预打基础术毕即刻，我们重点检查三点：一是双侧重睑线对称性（张女士双侧弧度、高度一致）；二是眼睑闭合功能（轻闭眼时上下睑缘接触无裂隙）；三是术区有无活动性出血（仅见少量渗血，加压包扎后停止）。这些评估结果，直接决定了术后24小时的护理重点——预防血肿、指导正确体位。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断，优先级按“对康复影响程度”排序：

1.焦虑（与手术效果不确定性、术后恢复担忧有关）：依据SAS评分58分，患者反复询问“肿胀要多久消”“会不会留疤”，睡眠质量下降（术前晚仅睡4小时）。

2.有组织完整性受损的风险（与手术切口暴露、可能的感染/血肿有关）：眼睑血运丰富，切口位于面部暴露部位，且患者术后需照顾幼儿，存在接触污染风险。

3.潜在并发症：睑外翻/重睑线不对称（与术后肿胀、瘢痕增生或早期不当护理有关）：张女士提上睑肌肌力正常，但术后肿胀可能掩盖真实形态，需警惕因过早揉眼导致的组织移位。

4.知识缺乏（缺乏术后护理、康复期注意事项的相关知识）：患者对“冰敷时间”“何时能洗脸”“如何清洁切口”等具体问题认知模糊。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“个体化+阶段性”的护理目标与措施，核心是“降低风险、缓解焦虑、促进康复