药剂师在合理用药和安全价值和地位.pptVIP

停用北京降压0号，给予氨氯地平早上5mg，厄贝沙坦氢噻嗪片早上1片，静滴参芎葡糖糖+奥拉西坦改善微循环。给药后第2天患者主诉明显缓解，第4天进一步缓解，患者满意。处理方法第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日案例一基本信息：患者张…，男，46岁，病历号：572094住院科室：神经外科诊断：颅脑术后白细胞增高现病史：体健，否认高血压病病史。无外伤、手术史。否认糖尿病，肝炎、结核史。无明显食物及药物过敏史。患者于09.08日头部受外伤，伤后意识清醒，感头痛、头晕，伴恶心，未呕吐。无肢体抽搐，无大小便失禁，无发冷发热出现。当时未做特殊处理，工友急送入准格尔旗院求治，行头CT检查示:右侧颞顶枕部硬膜外血肿，当时未作处理，为进一步诊治，急转我院求治。既往史：复杂的药物不良反应第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊断依据：1、患者有明确的受外伤史；2、头颅CT示：右颞顶枕硬膜外血肿，大脑镰下疝；3、体温36.8℃，WBC：27.84×109/L,中性粒细胞比率:85.1%。重型颅脑损伤初步诊断：09.08日行开颅探查术。治疗第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日日期WBCNEUT%体温/腹泻治疗09.1112.6377.4038.5/无舒普深3.0g，2/日09.1310.4176.8037.7/无09.1610.4470.3037.5/无09.17----37.5/无09.1822.9884.3037.5/无----09.19----有09.2014.2879.50有舒普深，3.0g，2/日09.2216.4283.0037.0/有09.23----有头孢他啶2g,3/日+阿米卡星1g,1/日,+甲硝唑0.4g，3/日09.258.5772.20无09.26----无--09.30----无--患者用药、血象指标及病情变化第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日抗生素相关性腹泻——难辨梭菌感染Riskfactor1、抗生素使用一个月内风险增加8-10倍，第二个月3倍。尤其是三代头孢（曲松，噻肟和他啶）2、抗生素暴露并不是唯一条件，24%无抗生素使用史，9%使用3天或更少3、免疫缺陷患者易感人群4、老年患者是年轻人1倍第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日L/O/G/O第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日中国执业药师现状稀缺又多余角色定位错误12第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日根据2012年国务院发布的《国家药品安全“十二五”规划》，“十二五”末（2015年12月31日前），所有零售药店和医院药房必须有执业药师指导合理用药，否则取消售药资格。中国执业药师严重短缺，保守估计6家药店争抢一名执业药师。为什么稀缺又多余余随着大限将至，中国执业药师出现报考热和注册热。2013年报考人数402359人已经创历年之最，而2014年80万人报考第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日稀陕西2000多人作弊被抓，约10人中1人作弊。昆明24523人参加执业药师资格考试，1027名考生作弊被查处。河北省秦皇岛市在一起执业药师资格考试作弊案中查处作弊考生281名。1、考试出现了大面积、高频率的作弊第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日毕业于该国家或地区认可的高等药学院校；具有学士以上学位；报考执业药师者还须持有其他执业药师的推荐信。值得一提的是，中国内地有700多所大学设置了药学或中药学等专业，但是几乎没有一所大学的药学专业毕业生在国际上被认可学历。中国执业药师注册人员中，本科以下学历高达75269人，占61.9%。2、中国对执业药师的要求相对于其他发达国家低。美国、日本等发达国家对执业药师的要求均很高：合格高水平执业药师少之又少第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日角色定位错误根据中国《执业药师资格制度暂行规定》（1999年修订），中国执业药师的定义是指经全国