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第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日青霉素类头孢菌素类β—内酰胺类头霉素类碳青霉烯类抗菌素单环菌素类大环内酯类β—内酰胺酶抑制剂氨基糖甙类四环素类抗菌药利福霉素类多肽类合成抗菌药合成抗真菌药喹诺酮类磺胺类第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日分类及代表药物?-内酰胺类氨基糖甙类：庆大、阿米卡星喹诺酮类：诺氟、氧氟、环丙、左氧、加替大环内酯类：红霉素、克拉、阿齐多肽类：万古、替考拉宁、多粘菌素四环素类：多西、米诺环素磺胺类、氯霉素类、利福霉素类第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日?-内酰胺类
青霉素类作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V）耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林）广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林）抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西林）作用于革兰阴性菌的青霉素（美洛西林，匹美西林，替莫西林）第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日?-内酰胺类头孢菌素类具有抗菌作用强，耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素类少等特点。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素类头孢一代头孢二代头孢三代G+球菌部分G-菌部分厌氧菌有肾毒性G+菌?一代G-菌一代对酶的稳定性增强肾毒性很弱或无G+菌相当或较弱G-菌???前两代对酶高度稳定无肾毒性第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1代头孢菌素头孢氨苄（4号）头孢唑啉（5号）头孢拉定（6号）头孢羟氨苄第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2代头孢菌素：对G-杆菌作用增强，G+球菌作用与一代相似；对绿脓、不动杆菌属耐药；对酶的稳定性增强。代表药：头孢呋辛、头孢克罗第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日第3代头孢菌素头孢噻肟：对β-内酰胺酶稳定，对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌，绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。头孢三嗪：半衰期较长；易透过血脑屏障。头孢他啶：对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆菌科高敏。对金葡菌作用低于头孢唑啉；对脆弱类杆菌，难辩梭状杆菌活性较差；对MRSA，肠球菌耐药。头孢哌酮：对绿脓杆菌有较好作用，对G+菌和肠杆菌科细菌的活性多较头孢噻肟等3代头孢为弱，对β-内酰胺酶稳定差，难以通过血脑屏障。头孢哌酮-舒巴坦：β-内酰胺酶稳定，增强对绿脓杆菌，葡萄球菌，脆弱类杆菌有作用。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4代头孢菌素头孢吡肟(马斯平)对酶稳定，不易被破坏，对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲和力更高，对染色体及质粒介导的?－内酰胺酶（AmpC酶）的耐受性好，杀菌作用更迅速。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日?-内酰氨酶抑制剂?内酰氨酶抑制剂与?内酰氨类抗生素安灭菌阿莫西林0.25克克拉维酸0.125克(2:1)特美汀替卡西林3克克拉维酸0.1克/0.2克(30:1/30:2)优力新氨苄西林0.5克舒巴坦0.25克(2:1)特治星哌拉西林4克他唑巴坦0.5克(8:1)第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日头霉素类抗生素头孢西丁：对β-内酰胺酶高度稳定，对G+菌作用较头孢噻吩差，G+厌氧菌皆敏感，对淋球菌，流感
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