2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择.docxVIP

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】凝血因子Ⅴ缺乏最可能导致哪种凝血功能障碍？

【选项】A.内源性凝血途径障碍B.外源性凝血途径障碍C.纤维蛋白溶解增加D.血小板聚集功能下降

【参考答案】B

【详细解析】凝血因子Ⅴ是内源性凝血途径中的辅因子，参与凝血酶原转变为凝血酶的级联反应。其缺乏会导致内源性凝血途径无法正常激活，表现为凝血时间延长和出血倾向。外源性凝血途径主要依赖组织因子途径，与因子Ⅴ无直接关联。纤维蛋白溶解增加与纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）相关，而非凝血因子Ⅴ。血小板聚集功能下降多见于血小板功能障碍或抗血小板药物作用，与凝血因子Ⅴ无关。

【题干2】库存红细胞保存超过28天后，哪种成分的活性会显著下降？

【选项】A.血红蛋白B.2,3-BPGC.血小板D.白蛋白

【参考答案】B

【详细解析】库存红细胞保存期间，2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）浓度逐渐降低，导致血红蛋白对氧的亲和力升高，氧释放能力下降。血小板和白细胞在红细胞分离后即被去除，因此与保存时间无关。白蛋白半衰期较长（约20天），在28天保存期内存活率仍较高，不会显著下降。

【题干3】Rh阴性血型女性若未进行产前检查，其新生儿溶血病风险主要与哪种血型系统相关？

【选项】A.KellB.DuffyC.CoombsD.Rh

【参考答案】D

【详细解析】Rh阴性血型（Rh-）女性若体内未致敏（未接触过Rh阳性红细胞），首次妊娠时若胎儿为Rh阳性，母体可能因胎盘屏障破裂产生抗Rh致敏抗体（抗D）。这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，攻击Rh阳性胎儿红细胞，导致新生儿溶血病（如新生儿溶血病综合征）。其他选项中，Kell血型系统致敏后可能引发迟发性溶血，Duffy血型系统与疟疾感染相关，Coombs试验用于检测自身免疫性溶血性贫血。

【题干4】交叉配血试验中，主侧和次侧主要检测哪种溶血反应？

【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.抗体效价差异D.不规则抗体

【参考答案】D

【详细解析】交叉配血试验通过主侧（供血者红细胞+受血者血清）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）检测是否存在不规则抗体（如抗K、抗E等）。若主侧凝集，提示供血者红细胞被受血者血清中的抗体破坏；若次侧凝集，提示受血者红细胞被供血者血清中的抗体破坏。ABO血型不合通常通过ABO血型鉴定直接判断，Rh血型不合可通过主侧检测抗D抗体效价间接评估。

【题干5】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅻ

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径的完整性，其延长提示凝血因子Ⅶ缺乏或肝脏合成功能障碍。凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ属于内源性凝血途径或凝血级联后续阶段的因子，其缺乏主要延长APTT（活化部分凝血活酶时间）。例如，血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅺ缺乏）均表现为APTT延长，而PT正常。

【题干6】以下哪种物质能直接激活凝血因子Ⅸ？

【选项】A.凝血因子ⅧB.组织因子途径抑制剂C.凝血酶D.因子Ⅶ

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子Ⅷ（抗血友病A因子）是凝血级联反应中的关键辅因子，能激活凝血因子Ⅸ，使其转化为因子IXa，进而激活因子X。组织因子途径抑制剂（TFPI）通过抑制组织因子与因子Ⅶ的复合物，阻断外源性凝血途径。凝血酶主要激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，而因子Ⅶ是外源性凝血途径的启动因子。

【题干7】输血后出现寒战、发热、腰痛伴酱油色尿，最可能的原因是？

【选项】A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.循环超负荷D.细菌污染

【参考答案】A

【详细解析】急性溶血反应表现为输血后立即出现的寒战、高热、腰痛、酱油色尿和血红蛋白尿，因供血者红细胞被受血者血浆中的抗体（如抗A、抗B或不规则抗体）破坏，导致血红蛋白释放进入尿液中。非溶血性发热反应多发生在输血后1-6小时，表现为发热但无溶血表现。循环超负荷多见于大量快速输血，表现为血压下降、肺水肿。细菌污染输血（如Rh阴性血型）多伴寒战、高热、谵妄，需通过血培养确诊。

【题干8】血小板的功能不包括？

【选项】A.止血过程中的黏附作用B.免疫调节C.促进凝血酶原转变为凝血酶D.储存能量物质

【参考答案】C

【详细解析】血小板的主要功能包括：①黏附于血管损伤处（止血的第一步）；②释放促凝物质（如因子Ⅻ、PF4）促进凝血（但因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅷ等凝血因