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三级精神病专科医院合理用药管理制度
一、总则
(一)制度目的
为规范三级精神病专科医院临床用药行为,提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,减少药物不良反应及细菌耐药性的发生,保障患者用药权益,特制定本制度。本制度适用于医院所有涉及药品处方、调剂、使用、监测等环节的医护人员、药师及相关管理人员。
(二)基本原则
安全优先:以患者安全为首要目标,严格遵循药品说明书及临床诊疗规范,避免不合理用药导致的不良反应和医疗风险。
疗效为本:根据患者病情、病理生理状态及药物特点,选择疗效确切的药物,制定个体化治疗方案,确保治疗效果。
经济合理:在保证安全有效的前提下,综合考虑药品价格、治疗成本等因素,优先选择性价比高的药品,减轻患者经济负担,提高医疗资源利用效率。
全程管理:对药品从采购、储存、处方开具、调剂发放到临床使用、不良反应监测等全过程进行规范化管理,形成闭环监督体系。
二、组织架构与职责
(一)药事管理与药物治疗学委员会
医院成立药事管理与药物治疗学委员会,由医院院长担任主任委员,分管医疗副院长担任副主任委员,成员包括临床科室主任(尤其是精神科各病区主任)、药学部门负责人、护理部主任、检验科主任、感染控制科主任等。该委员会的主要职责如下:
审核医院药品处方集和基本用药供应目录,根据临床需求及药品安全性、有效性、经济性等因素,定期调整药品品种,确保目录内药品满足精神疾病诊疗需求,同时控制高价药、辅助用药的使用比例。
制定医院合理用药管理相关制度、规范和流程,如精神科常用药物处方规范、特殊药品使用管理办法等,并监督制度的执行情况。
组织开展合理用药培训、教育和学术交流活动,提高医护人员和药师的合理用药意识与专业水平。
分析评估医院合理用药状况,定期审议临床用药中存在的问题,提出改进措施和建议;对严重不合理用药行为进行讨论和处理。
审核新药引进申请,组织专家对新药的安全性、有效性、经济性及与医院现有药品的互补性等进行评估,严格控制新药引进质量。
(二)药学部门
药学部门是合理用药管理的具体执行机构,在药事管理与药物治疗学委员会的指导下开展工作,主要职责包括:
负责药品的采购、储存、保管和调剂工作,严格执行药品质量管理制度,确保药品质量符合标准。对精神科特殊药品(如抗精神病药、镇静催眠药等)实行专人管理、专柜存放、专账登记,严格按照规定剂量和疗程调配。
开展处方审核工作,药师在调剂处方时,需对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。重点审核精神科药物的用法用量是否符合说明书及临床诊疗规范,是否存在药物相互作用(尤其是多种精神科药物联合使用时)、重复用药、禁忌证等问题,对不合理处方及时与处方医师沟通,拒绝调配存在严重安全隐患的处方。
建立临床药学服务体系,配备足够数量的临床药师(按每50张精神科床位至少配备1名临床药师的标准),深入精神科临床科室,参与临床查房、病例讨论和会诊,为医师提供用药咨询和建议,协助制定个体化给药方案。
开展药品不良反应监测工作,建立健全不良反应报告制度,指导临床医护人员及时、准确上报药品不良反应,对收集到的不良反应信息进行分析、评估和反馈,必要时提出药品使用警示或暂停使用建议。
定期对医院药品使用情况进行统计分析,发布药品使用动态监测报告,重点监控精神科高频使用药品、高费用药品、抗菌药物(若涉及)的使用情况,对使用量异常增长或存在不合理使用倾向的药品进行预警。
(三)临床科室
各精神科临床科室主任是本科室合理用药的第一责任人,负责组织本科室医护人员学习和执行医院合理用药管理制度及相关规范,监督本科室处方质量和用药情况。
临床医师在开具处方时,应根据患者的具体病情(如精神疾病类型、严重程度、病程等)、年龄、体重、肝肾功能等因素,严格按照药品说明书及临床诊疗指南,选择合适的药物、剂量、用法和疗程,优先使用国家基本药物和医院处方集内的药品。对于特殊人群(如老年患者、儿童患者、妊娠期或哺乳期女性患者),应充分评估用药风险,制定个体化治疗方案,并在病历中详细记录用药理由和风险评估情况。
护士在执行给药医嘱时,应严格遵守“三查七对”制度,核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法等,确保给药准确无误。同时,密切观察患者用药后的反应,如发现不良反应,及时报告医师和药学部门,并协助做好不良反应的记录和处理工作。
(四)质控与监督部门
医院质量管理部门会同药学部门组成合理用药监督小组,定期对临床科室的处方和病历进行抽查,评估合理用药情况。监督小组的主要职责包括:
制定合理用药评价标准和检查细则,明确检查项目和评分标准,如处方规范性(书写完整度、签名等)、用药适宜性(适应症、用法用量、联合用药等)、特殊药品使用合规性等。
每季度至少开展一次全院范围内的合理用药检查,对精神科各病区的处方、病历进行随机抽样检查,抽样数量不少于每月处
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