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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最常见于哪种新生儿？

【选项】A.1周以内

B.2-4周

C.6个月以上

D.1岁以上

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于生后2-4周婴儿，表现为喷射性呕吐、进行性脱水及体重不增，需影像学检查（如上消化道造影）确诊，手术为根治方法。

【题干2】新生儿肠套叠的典型三联征包括哪项？

【选项】A.腹痛、呕吐、便血

B.腹痛、呕吐、发热

C.腹痛、便血、脱水

D.发热、黄疸、脱水

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠三联征为腹痛（阵发性）、呕吐（非喷射性）、果酱样便血，需结合腹部超声或CT诊断，及时空气灌肠或手术复位。

【题干3】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见于哪个解剖部位？

【选项】A.回肠末端

B.结肠

C.回盲部

D.十二指肠

【参考答案】A

【详细解析】NEC多累及回肠末端及升结肠，与肠道缺血、菌群失调相关，病理表现为黏膜坏死及渗出性炎症，需禁食、静脉营养及手术干预。

【题干4】先天性胆道闭锁的典型临床表现不包括？

【选项】A.皮肤黄疸

B.肝脾肿大

C.腹水

D.粪便灰白色

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆道闭锁因胆汁淤积导致皮肤、巩膜黄染及粪便陶土样变，不会出现正常粪便颜色，肝脾肿大因长期淤胆引起。

【题干5】小儿腹外斜疝的修补手术最佳时机是？

【选项】A.6个月以下

B.1-2岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】B

【详细解析】1-2岁婴幼儿腹外斜疝可观察，但若出现嵌顿或绞窄需急诊手术；6岁以上推荐腹腔镜修补，减少复发率。

【题干6】重症肺炎合并呼吸衰竭首选的辅助呼吸方式是？

【选项】A.氧气雾化

B.无创正压通气（CPAP）

C.氧疗联合头高脚低体位

D.高频胸壁振荡

【参考答案】B

【详细解析】CPAP可改善肺顺应性，缓解呼吸窘迫，适用于轻中度呼吸衰竭；高频胸壁振荡主要用于早产儿。

【题干7】先天性巨结肠的病理基础是？

【选项】A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠管狭窄

C.肠壁平滑肌肥厚

D.肠黏膜增生

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠及乙状结肠缺乏神经节细胞，导致肠管继发性扩张，需手术切除病变肠段。

【题干8】小儿急性肾小球肾炎的典型尿检结果是？

【选项】A.镜下血尿（++）

B.蛋白尿（+++）

C.白细胞尿（+）

D.管型尿（++）

【参考答案】A

【详细解析】急性肾炎以血尿为主（80%为镜下血尿），蛋白尿轻至中度，需与肾炎综合征鉴别。

【题干9】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像学诊断依据是？

【选项】A.T1加权像低信号

B.T2加权像高信号

C.FLAIR序列Restrictions

D.DWI弥散受限

【参考答案】D

【详细解析】DWI弥散受限是HIE早期敏感指标，可区分可逆与不可逆损伤，T2高信号多见于陈旧性病变。

【题干10】小儿腹股沟斜疝疝囊内见何结构？

【选项】A.腹壁下动脉

B.腹腔动脉分支

C.腹直肌鞘

D.腹膜外脂肪

【参考答案】A

【详细解析】腹股沟斜疝疝囊颈内含腹壁下动脉分支，直疝则无血管结构，术中需注意血管损伤风险。

【题干11】先天性脐茸（脐窦）的治疗原则是？

【选项】A.局部涂抹抗生素

B.拆除脐部皮肤

C.脐周皮肤切除

D.脐窦旷置

【参考答案】B

【详细解析】脐茸因脐部皮肤缺损导致感染，需彻底切除脐部皮肤及窦道，术后保持干燥以防继发感染。

【题干12】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见于哪个年龄组？

【选项】A.1岁

B.1-10岁

C.10-18岁

D.18岁

【参考答案】B

【详细解析】ALL占儿童白血病80%，1-10岁为高发期，需根据FAB分型（如L1/L2/L3）制定化疗方案。

【题干13】新生儿肠套叠的X线诊断特征是？

【选项】A.肠管空气征

B.肠套叠影像呈“弹簧圈”

C.肠腔积液

D.肠壁增厚

【参考答案】B

【详细解析】X线见“弹簧圈”征为肠套叠典型表现，空气灌肠后复查可帮助复位，需与肠梗阻鉴别。

【题干14】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（VSD）最常合并？